В 2018 году «Врачи без границ» оказывали специализированную хирургическую помощь и послеоперационный уход множеству пациентов со сложными огнестрельными ранениями в секторе Газа, а также психологическую помощь на Западном берегу реки Иордан.

_______________

2018 ГОД

Почти весь 2018 год хрупкая система здравоохранения сектора Газа была перегружена из-за наплыва пациентов, получивших сложные огнестрельные ранения во время протестов; в связи с этим мы существенно расширили масштабы работы для помощи тяжелораненым пациентам. Кроме этого, мы продолжили руководить ожоговыми клиниками на территории заблокированного сектора Газа и оказывать психологическую помощь населению Западного берега реки Иордан.

Сектор Газа

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 30 марта по 31 декабря 2018 года 6 239 человек получили огнестрельные ранения из-за действий израильской армии в ходе протестов вдоль барьера, разделяющего сектор Газа и Израиль. Почти у 90% пациентов были ранения нижних конечностей. Половиной травм были открытые переломы, часто с серьезным повреждением кости; другие травмы часто включали тяжелый некроз тканей и обширные повреждения нервов и сосудов.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Пациент с огнестрельным ранением на физиотерапии. Газа, май 2018 г.

Это сложные и тяжелые травмы, требующие продолжительного и тщательного ухода. «Врачи без границ» и другие медицинские организации оказывали базовую неотложную хирургическую помощь части раненых пациентов, а министерство здравоохранения обеспечивало большинство пострадавших первой помощью, в частности, остановкой кровотечения и наложением шин при тяжелых или сложных переломах. После выписки из больницы многие пациенты были направлены к нам на хирургические операции по дезинфекции и закрытию крупных открытых ран и периодические смены повязок.

Часто открытые переломы сопровождаются заражением костной ткани: по опыту проектов MSF во время конфликтов на Ближнем Востоке, степень риска составляет от 24 до 40%. Из-за отсутствия лабораторных учреждений в секторе Газа большинство пациентов не могут сдать анализы на инфекции. Кроме этого, процесс восстановления кости можно начинать лишь после очищения и стабилизации раны. Затем для возврата функций тяжело поврежденных конечностей пациентам предстоит длительное лечение и физиотерапия. К концу года мы руководили пятью клиниками, на базе которых оказывалась перевязка ран, физиотерапия и купирование боли.

Мы также расширили хирургические возможности; в частности, мы открыли стационар для хирургических пациентов в больнице Аль-Авда в лагере Джабалья и начали проводить пластические и ортопедические операции в больницах Аль-Шифа и Дар-аль-Салама. Кроме этого, на фоне растущей потребности в лечении раненых пациентов, мы провели в течение года несколько программ экстренной помощи в других больницах и клиниках. В период с июля по декабрь мы проводили хирургическую программу в больнице Юссеф-аль-Наджара, а в период с апреля по июнь сосудистые хирурги MSF работали в больнице Аль-Акса. По состоянию на 31 декабря мы приняли в наши реабилитационные клиники более 8 000 пациентов, в том числе 3 780 с травмами.

Мы поменяли повязки 107 140 раз, провели практически 66 000 сеансов физиотерапии. Наши команды оказали хирургическую помощь более 1 500 пациентов с травмами, выполнив при этом 2 320 хирургических операций. В декабре 2018 года под нашим наблюдением находились 900 пациентов с травмами. Сектор Газа уже более 10 лет находится под блокадой, и несмотря на существенное расширение программ «Врачей без границ», местные органы здравоохранения по-прежнему не способны справиться с массовым притоком пациентов со сложными ранениями. Вполне вероятно, что отсутствие реконструктивной пластики, профилактики и лечения инфекций костной ткани приведет к волне отсроченных ампутаций.

В 2018 году наряду с лечением пациентов с травмами мы также приняли 4 475 пациентов с ожогами в клиники MSF, расположенные в секторе Газа, и провели для 129 из этих пациентов хирургические операции. Поток пациентов был сопоставим с 2017 годом, но более чем в два раза выше, чем в 2015 году.

Западный берег реки Иордан

«Врачи без границ» по-прежнему проводят программу психологической помощи на Западном берегу реки Иордан, где затянувшаяся оккупация, насилие и социально-экономическая нестабильность оказывают серьезное негативное воздействие на местное население.

В 2018 году мы сосредоточили усилия на оказании психологической поддержки жертвам политического насилия в Хевроне в рамках работы по повышению вовлеченности местных жителей в программу психологической помощи. Мы работали в контексте обострившего насилия, учиненного израильскими поселенцами против палестинцев. Хеврон находится в числе районов, где нападения происходят наиболее часто, и большинство наших пациентов являются прямыми или косвенными жертвами насилия, такого как ограбление дома вооруженными силами, задержание, арест, ранение или убийство членов семьи. Как следствие, они страдают от тревожности, депрессии и расстройств адаптации. В 2018 году наши команды в Хевроне оказывали населению психотерапевтическую помощь, индивидуальное и семейное консультирование, проводили мероприятия по повышению осведомленности о психическом здоровье и предоставляли психопедагогическую поддержку. В течение года более 1 400 человек получили первую психологическую помощь, 370 человек — психотерапию или консультирование и 8 800 человек посетили групповые мероприятия.

7 августа 2018 г. Собрание, посвященное вопросам психического здоровья, куда пациенты, опекуны и дети всех возрастов приходят поиграть, поболтать и открыто обсудить психическое здоровье. Калькилия, Западный берег реки Иордан, август 2018 г.

Мы также предоставляем психологическую поддержку людям с психическими расстройствами умеренной или тяжелой степени тяжести в городах и деревнях провинций Наблус и Калькилия. Наиболее распространенным заболеванием в этих районах является умеренная или тяжелая депрессия, которой страдает до 40% пациентов и которая во многих случаях может быть связана с оккупацией и возникшими на ее фоне напряженностью и насилием. Несмотря на это, в 2018 году росло число пациентов из неблагополучных семей и жертв домашнего насилия — факторов, которые также негативно влияют на психологическое здоровье людей. В течение года мы провели в общей сложности 2 594 сеанса психотерапии в Наблусе и Калькилии и приняли еще 284 пациента на лечение, 40% из которых составили несовершеннолетние дети.

_______________

Сотрудники (2018 г): 244
Расходы (2018 г): 11 600 000 евро
MSF начала работать в стране в 1989 году

2017 ГОД

В Палестине «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) оказывают психологическую помощь на Западном берегу реки Иордан и специализированную медицинскую помощь пациентам с травмами и ожогами в секторе Газа.

_______________

Западный берег реки Иордан

MSF проводит программы психологической помощи в провинциях Хеврон, Наблус, Калькилия, Вифлеем и Рамалла, оказывая бесплатную конфиденциальную поддержку населению, чье физическое и психическое здоровье страдает из-за оккупации и гражданского насилия. Жители получают прямые и непрямые травмы в результате насилия, налетов на их дома и арестов членов их семей.

В ноябре 2017 года MSF завершила оказание психологической помощи в Вифлееме и Рамалле, однако продолжила проведение программ в Наблусе, Калькилии и Хевроне. Команды также продолжили проведение мероприятий по информированию жителей деревень Наблуса и Калькилии о важности психологического здоровья. MSF расширила деятельность на пять зон Хеврона, наиболее затронутых конфликтами, где проводятся долгосрочные программы психологической помощи при содействии уже существующих общинных групп психологической помощи.

Деятельность MSF включает обучение психологической самопомощи в борьбе со стрессом, снижение стигматизации психических расстройств и повышение осведомленности населения, а также проведение индивидуальных консультаций для всех нуждающихся.

В 2017 году 644 пациента получили индивидуальную и групповую психологическую поддержку. Более 44% из них были младше 18 лет.

В 2017 году MSF усилила партнерство с больницей Наблус-Рафидья по оказанию психологической поддержки госпитализированным пациентам с ожогами, а также педиатрическому отделению, сиделкам и наблюдающим врачам.

Сектор Газа

Общая социальная и экономическая ситуации в секторе Газа обострилась ввиду ряда факторов, включая 10-летнюю блокаду со стороны Израиля и конфликты между палестинскими органами власти. Более половины населения не имеет работы, электричество отсутствует по несколько часов в день, наблюдается нехватка чистой питьевой воды, а въезд и выезд из сектора Газа сильно ограничен, что лишает нуждающихся доступа к медицинской помощи.

Сотрудники MSF работают на базе трех клиник в секторе Газа, оказывая пациентам с ожогами и травмами специализированную помощь, включая перевязки, физиотерапию и реабилитацию.

В 2017 году MSF помогла 4900 пациентам, в основном в лечении ожогов, полученных в результате бытовых травм; 62% пациентов были детьми в возрасте до 15 лет.

Несмотря на большой технический опыт медсестер и физиотерапевтов MSF, их работа в секторе Газа осложняется из-за нехватки основных обезболивающих средств. Для облегчения страданий ожоговых пациентов во время самых болезненных медицинских процедур MSF применяет процедуру обезболивания с использованием смеси оксида азота и кислорода, известную как EMONO.

В сотрудничестве с министерством здравоохранения MSF продолжает проводить программы реконструктивной пластики для пациентов с ожогами, травмами или врожденными аномалиями. В 2017 году команды MSF выполнили в общей сложности 411 операций на 197 пациентах, 75% из которых были младше 18 лет.

MSF направляет в свою больницу реконструктивной пластики в Иордании наиболее тяжелых пациентов, которым невозможно оказать помощь в секторе Газа. Однако, ввиду административных задержек, в 2017 году в больницу были направлены только шесть из 19 пациентов.

MSF продолжает проводить мероприятия по вопросам ожогов в школьных и женских ассоциациях, где дает рекомендации по предотвращению несчастных случаев и проводит тренинги по оказанию первой помощи.

_______________

Сотрудники (2017 г): 147
Расходы (2017 г): 5 800 000 евро
MSF начала работать в стране в 1989 году