В 2019 году «Врачи без границ» предоставляли хирургическую помощь и послеоперационную реабилитацию тысячам людей, раненным во время протестов в Газе, и оказывали психологическую поддержку населению Западного берега реки Иордан, пострадавшему из-за политической напряженности.

_______________

2019 ГОД

Газа

В течение 2019 года у ограждения, отделяющего Газу от территории Израиля, продолжались протестные акции «Великого марша возвращения», однако по сравнению с 2018 годом число протестующих и пострадавших сократилось. Согласно Управлению ООН по координации гуманитарных вопросов, в 2019 году 1 822 палестинца получили ранения боевыми патронами израильской армии. В то же время тысячи пациентов, раненных на протестах в 2018 году, все так же нуждались в сложном и длительном лечении. Огромные медицинские потребности этих людей значительно превышают возможности сектора здравоохранения, ослабленного из-за десятилетий блокады Израиля и нехватки необходимого медицинского оборудования и материалов.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Команды «Врачей без границ», работающие в четырех клиниках в Бейт-Лахии, Газе, центральной части и Хан-Юнисе, приняли на послеоперационные перевязки, физиотерапию и социально-психологическую поддержку 1 169 пациентов, пострадавших во время протестных акций. Кроме этого, мы также работали в больнице Дар-аль-Салама на юге и в больнице Аль-Авды на севере Газы, где мы проводили хирургические операции, послеоперационный уход, лечение инфекций костной ткани и физиотерапию, а также оказывали психологическую поддержку пациентам на длительном и болезненном лечении. Наши команды провели 1 950 хирургических операций для 609 пациентов с травмами.

Ввиду тяжелых и сложных травм, усугубленных высокой распространенностью инфекций с устойчивостью к антибиотикам, мы расширили коечные фонды и хирургические возможности больниц в Дар-аль-Саламе и Аль-Авде: теперь в обеих больницах есть по 36 боксов-изоляторов, 19 коек в общих палатах и три операционные.

В апреле мы открыли в Газе первую лабораторию, оборудованную всем необходимым для исследования образцов костных и мягких тканей для выявления бактерий, вызывающих инфекции у наших пациентов. Ранее нам приходилось отправлять образцы на анализ в Израиль, что занимало много времени и требовало больше ресурсов.

Физиотерапевт Сабрин Вади, которая работает вместе с MSF в больнице Аль-Авды на севере Газы, помогает пациенту выполнять упражнения. Палестина, ноябрь 2019 г.

Помимо оказания медицинской помощи пациентам с травмами мы приняли 5 531 пациента с ожогами в клиники MSF и ожоговое отделение больницы Аль-Шифы, где есть возможности для оказания плановой хирургической помощи.

Западный берег реки Иордан

Наши команды продолжали оказывать бесплатную и конфиденциальную психологическую поддержку жителям Западного берега реки Иордан, страдающим от оккупации и эскалации насилия.

В районе Хеврона работает группа местных и международных психологов, консультантов и медицинских сотрудников MSF: они посещают пациентов на дому, проводят индивидуальные и групповые социально-психологические консультации и консультации по физиотерапии для взрослых, подростков и детей, косвенно или напрямую пострадавших от связанного с конфликтом насилия.

В Наблусе и Калькилии мы работаем на базе двух клиник и нового кабинета для консультаций в Тубасе, открытого в декабре 2019 года. В этих районах мы оказываем психотерапевтическую и психиатрическую помощь, проводим групповую терапию и встречи, посвященные вопросам психического здоровья, а также организуем мероприятия по социально-психологической поддержке.

В течение года мы провели 5 240 психологических и психиатрических консультаций и оказали психотерапевтическую поддержку 2 398 пациентам.

История пациента

22-летний Мурад был ранен во время протестов «Великого марша возвращения».

«Раньше я занимался ремонтом спутниковых антенн, но теперь не могу работать, а помощи ждать не приходится. Я сам научился чинить технику, спутниковые антенны, телевизоры. Бывало, я зарабатывал 15–20 шекелей (4–5,5 долларов США) в день. После ранения я просто сижу дома. Мы живем вдвоем с матерью в одной комнате, родственники не помогают. Мы больше не можем платить за отопление и вынуждены брать в долг на покупку лепешек и хлеба. Говорят, что друзья познаются в беде. Теперь я знаю, что друзей у меня нет».

Сотрудники: 329
Расходы: 17 600 000 евро
MSF начала работать в стране в 1989 году
msf.org/palestine

2018 ГОД

Почти весь 2018 год хрупкая система здравоохранения Газа была перегружена из-за наплыва пациентов, получивших сложные огнестрельные ранения во время протестов; в связи с этим мы существенно расширили масштабы работы для помощи тяжелораненым пациентам. Кроме этого, мы продолжили руководить ожоговыми клиниками на территории заблокированной Газы и оказывать психологическую помощь населению Западного берега реки Иордан.

Газа

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 30 марта по 31 декабря 2018 года 6 239 человек получили огнестрельные ранения из-за действий израильской армии в ходе протестов вдоль барьера, разделяющего Газу и Израиль. Почти у 90% пациентов были ранения нижних конечностей. Половиной травм были открытые переломы, часто с серьезным повреждением кости; другие травмы часто включали тяжелый некроз тканей и обширные повреждения нервов и сосудов.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Пациент с огнестрельным ранением на физиотерапии. Газа, май 2018 г.

Это сложные и тяжелые травмы, требующие продолжительного и тщательного ухода. «Врачи без границ» и другие медицинские организации оказывали базовую неотложную хирургическую помощь части раненых пациентов, а министерство здравоохранения обеспечивало большинство пострадавших первой помощью, в частности, остановкой кровотечения и наложением шин при тяжелых или сложных переломах. После выписки из больницы многие пациенты были направлены к нам на хирургические операции по дезинфекции и закрытию крупных открытых ран и периодические смены повязок.

Часто открытые переломы сопровождаются заражением костной ткани: по опыту проектов MSF во время конфликтов на Ближнем Востоке, степень риска составляет от 24 до 40%. Из-за отсутствия лабораторных учреждений в Газе большинство пациентов не могут сдать анализы на инфекции. Кроме этого, процесс восстановления кости можно начинать лишь после очищения и стабилизации раны. Затем для возврата функций тяжело поврежденных конечностей пациентам предстоит длительное лечение и физиотерапия. К концу года мы руководили пятью клиниками, на базе которых оказывалась перевязка ран, физиотерапия и купирование боли.

Мы также расширили хирургические возможности; в частности, мы открыли стационар для хирургических пациентов в больнице Аль-Авда в лагере Джабалья и начали проводить пластические и ортопедические операции в больницах Аль-Шифа и Дар-аль-Салама. Кроме этого, на фоне растущей потребности в лечении раненых пациентов, мы провели в течение года несколько программ экстренной помощи в других больницах и клиниках. В период с июля по декабрь мы проводили хирургическую программу в больнице Юссеф-аль-Наджара, а в период с апреля по июнь сосудистые хирурги MSF работали в больнице Аль-Акса. По состоянию на 31 декабря мы приняли в наши реабилитационные клиники более 8 000 пациентов, в том числе 3 780 с травмами.

Мы поменяли повязки 107 140 раз, провели практически 66 000 сеансов физиотерапии. Наши команды оказали хирургическую помощь более 1 500 пациентов с травмами, выполнив при этом 2 320 хирургических операций. В декабре 2018 года под нашим наблюдением находились 900 пациентов с травмами. Газа уже более 10 лет находится под блокадой, и несмотря на существенное расширение программ «Врачей без границ», местные органы здравоохранения по-прежнему не способны справиться с массовым притоком пациентов со сложными ранениями. Вполне вероятно, что отсутствие реконструктивной пластики, профилактики и лечения инфекций костной ткани приведет к волне отсроченных ампутаций.

В 2018 году наряду с лечением пациентов с травмами мы также приняли 4 475 пациентов с ожогами в клиники MSF, расположенные в Газе, и провели для 129 из этих пациентов хирургические операции. Поток пациентов был сопоставим с 2017 годом, но более чем в два раза выше, чем в 2015 году.

Западный берег реки Иордан

«Врачи без границ» по-прежнему проводят программу психологической помощи на Западном берегу реки Иордан, где затянувшаяся оккупация, насилие и социально-экономическая нестабильность оказывают серьезное негативное воздействие на местное население.

В 2018 году мы сосредоточили усилия на оказании психологической поддержки жертвам политического насилия в Хевроне в рамках работы по повышению вовлеченности местных жителей в программу психологической помощи. Мы работали в контексте обострившего насилия, учиненного израильскими поселенцами против палестинцев. Хеврон находится в числе районов, где нападения происходят наиболее часто, и большинство наших пациентов являются прямыми или косвенными жертвами насилия, такого как ограбление дома вооруженными силами, задержание, арест, ранение или убийство членов семьи. Как следствие, они страдают от тревожности, депрессии и расстройств адаптации. В 2018 году наши команды в Хевроне оказывали населению психотерапевтическую помощь, индивидуальное и семейное консультирование, проводили мероприятия по повышению осведомленности о психическом здоровье и предоставляли психопедагогическую поддержку. В течение года более 1 400 человек получили первую психологическую помощь, 370 человек — психотерапию или консультирование и 8 800 человек посетили групповые мероприятия.

7 августа 2018 г. Собрание, посвященное вопросам психического здоровья, куда пациенты, опекуны и дети всех возрастов приходят поиграть, поболтать и открыто обсудить психическое здоровье. Калькилия, Западный берег реки Иордан, август 2018 г.

Мы также предоставляем психологическую поддержку людям с психическими расстройствами умеренной или тяжелой степени тяжести в городах и деревнях провинций Наблус и Калькилия. Наиболее распространенным заболеванием в этих районах является умеренная или тяжелая депрессия, которой страдает до 40% пациентов и которая во многих случаях может быть связана с оккупацией и возникшими на ее фоне напряженностью и насилием. Несмотря на это, в 2018 году росло число пациентов из неблагополучных семей и жертв домашнего насилия — факторов, которые также негативно влияют на психологическое здоровье людей. В течение года мы провели в общей сложности 2 594 сеанса психотерапии в Наблусе и Калькилии и приняли еще 284 пациента на лечение, 40% из которых составили несовершеннолетние дети.

Сотрудники: 244
Расходы: 11 600 000 евро
MSF начала работать в стране в 1989 году

2017 ГОД

В Палестине «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) оказывают психологическую помощь на Западном берегу реки Иордан и специализированную медицинскую помощь пациентам с травмами и ожогами в Газе.

Западный берег реки Иордан

MSF проводит программы психологической помощи в провинциях Хеврон, Наблус, Калькилия, Вифлеем и Рамалла, оказывая бесплатную конфиденциальную поддержку населению, чье физическое и психическое здоровье страдает из-за оккупации и гражданского насилия. Жители получают прямые и непрямые травмы в результате насилия, налетов на их дома и арестов членов их семей.

В ноябре 2017 года MSF завершила оказание психологической помощи в Вифлееме и Рамалле, однако продолжила проведение программ в Наблусе, Калькилии и Хевроне. Команды также продолжили проведение мероприятий по информированию жителей деревень Наблуса и Калькилии о важности психологического здоровья. MSF расширила деятельность на пять зон Хеврона, наиболее затронутых конфликтами, где проводятся долгосрочные программы психологической помощи при содействии уже существующих общинных групп психологической помощи.

Деятельность MSF включает обучение психологической самопомощи в борьбе со стрессом, снижение стигматизации психических расстройств и повышение осведомленности населения, а также проведение индивидуальных консультаций для всех нуждающихся.

В 2017 году 644 пациента получили индивидуальную и групповую психологическую поддержку. Более 44% из них были младше 18 лет.

В 2017 году MSF усилила партнерство с больницей Наблус-Рафидья по оказанию психологической поддержки госпитализированным пациентам с ожогами, а также педиатрическому отделению, сиделкам и наблюдающим врачам.

Газа

Общая социальная и экономическая ситуации в Газе обострилась ввиду ряда факторов, включая 10-летнюю блокаду со стороны Израиля и конфликты между палестинскими органами власти. Более половины населения не имеет работы, электричество отсутствует по несколько часов в день, наблюдается нехватка чистой питьевой воды, а въезд и выезд из Газы сильно ограничен, что лишает нуждающихся доступа к медицинской помощи.

Сотрудники MSF работают на базе трех клиник в Газе, оказывая пациентам с ожогами и травмами специализированную помощь, включая перевязки, физиотерапию и реабилитацию.

В 2017 году MSF помогла 4900 пациентам, в основном в лечении ожогов, полученных в результате бытовых травм; 62% пациентов были детьми в возрасте до 15 лет.

Несмотря на большой технический опыт медсестер и физиотерапевтов MSF, их работа в Газе осложняется из-за нехватки основных обезболивающих средств. Для облегчения страданий ожоговых пациентов во время самых болезненных медицинских процедур MSF применяет процедуру обезболивания с использованием смеси оксида азота и кислорода, известную как EMONO.

В сотрудничестве с министерством здравоохранения MSF продолжает проводить программы реконструктивной пластики для пациентов с ожогами, травмами или врожденными аномалиями. В 2017 году команды MSF выполнили в общей сложности 411 операций на 197 пациентах, 75% из которых были младше 18 лет.

MSF направляет в свою больницу реконструктивной пластики в Иордании наиболее тяжелых пациентов, которым невозможно оказать помощь в Газе. Однако, ввиду административных задержек, в 2017 году в больницу были направлены только шесть из 19 пациентов.

MSF продолжает проводить мероприятия по вопросам ожогов в школьных и женских ассоциациях, где дает рекомендации по предотвращению несчастных случаев и проводит тренинги по оказанию первой помощи.

Сотрудники: 147
Расходы: 5 800 000 евро
MSF начала работать в стране в 1989 году