Сирия

К концу 2020 года более одиннадцати миллионов человек в Сирии нуждались в гуманитарной помощи. Тысячи были убиты или ранены в войне, продолжающей свирепствовать уже десять лет.

_______________

«Врачи без границ» (MSF) продолжает работу в Сирии, однако наша деятельность ограничена в связи с опасностью и затрудненным доступом. В районах, куда нам удалось получить доступ путем переговоров, работали наши больницы и медицинские центры и оказывалось содействие другим, а также наши сотрудники оказывали помощь в лагерях вынужденных переселенцев. В местах, где было невозможно непосредственное присутствие, мы оказывали помощь удаленно, предоставляя лекарственные препараты, медицинское оборудование и предметы первой необходимости, обучая удаленно медицинский персонал, предоставляя экспертные медицинские консультации и оказывая финансовую поддержку, чтобы покрыть расходы на работу медицинских учреждений.

Северо-Западная Сирия

В 2020 году продолжилась крупномасштабная наступательная операция правительственной армии и ее союзников на северо-западе Сирии, которая привела к переселению почти миллиона человек, многие из которых, не раз спасаясь бегством от конфликта, уже находились далеко от дома. В связи с этим наши команды быстро увеличили объем предоставляемой помощи в виде предметов первой необходимости (мыло, кухонные принадлежности, одеяла, материалы для обогрева) и обеспечили водоснабжение в лагерях, где собрались переселенцы.

Сотрудникам больниц, которым оказывает поддержку MSF, неоднократно приходилось иметь дело с массовым наплывом пострадавших, когда одновременно прибывали десять и более раненых. Некоторые из больниц, которым оказывает поддержку MSF, были повреждены в результате бомбардировок, другие сократили объем услуг, опасаясь ударов. Хотя после заключения в марте последнего перемирия интенсивность боев снизилась, более половины жителей региона остаются в состоянии вынужденного переселения и живут в небезопасных условиях. 

Без того критические потребности в помощи на северо-западе Сирии обострила пандемия COVID-19. С момента ее начала нашим приоритетом было продолжение работы действующих проектов, обеспечение безопасности наших пациентов, персонала и помещений. В качестве содействия в борьбе с пандемией мы предоставляли средства индивидуальной защиты, налаживали системы медицинской сортировки пациентов в больницах, где мы оказываем поддержку или участвуем в управлении работой, а также открыли собственные центры изоляции и лечения.

Помимо этого, мы уделяли особое внимание профилактике, особенно в лагерях вынужденных переселенцев, где невозможно применять физическую дистанцию и ограничена доступность воды и мыла. Мы раздавали гигиенические наборы и повышали осведомленность о COVID-19, а с приходом зимы раздавали наборы из теплой одежды, брезента, матрасов, материалов для обогрева, одеял и палаток тысячам семей вынужденных переселенцев. Мы также устанавливали в лагерях туалеты и снабжали их питьевой водой.

Кроме работы по борьбе с COVID-19 мы продолжили содействовать оказанию базовой и специализированной медицинской помощи в нескольких больницах и клиниках на северо-западе. Мы также содействовали в повышении охвата вакцинацией, участвуя в программах вакцинации и проводя свои собственные в лагерях и их окрестностях. Мы предоставляли жизненно важные медикаменты и медицинское наблюдение почти ста пациентам в Идлибе, которым была проведена пересадка почки. В Атме продолжило работать наше специализированное ожоговое отделение.

Северо-восточная Сирия

Интервенция вооруженных сил Турции при поддержке протурецких вооруженных формирований сирийской оппозиции нанесла серьезный ущерб населению северо-восточной Сирии. Многие были убиты, ранены или вынуждены бежать в результате этой эскалации насилия, и MSF пришлось эвакуировать сотрудников нескольких проектов. 

Многие медицинские учреждения на северо-востоке прекратили работать, а оставшиеся не в состоянии обеспечить все существующие потребности. В июле закрылся пункт пересечения границы Эль-Ярубия, действовавший в рамках механизма трансграничной помощи ООН Сирии. Это привело к дальнейшему усугублению без того тяжелой ситуации в здравоохранении, поскольку отрезало страну от крайне необходимой помощи, поступающей из Ирака.

Количество вынужденных переселенцев на северо-востоке Сирии оценивается в 700 тысяч. Большинство серьезно зависят от гуманитарной помощи и живут в скученных и опасных условиях при низкой доступности объектов водоснабжения и санитарии и низком охвате вакцинацией. 

© Abdul Majeed Al Qareh/MSF

Сотрудники «Врачей без границ» раздают гигиенические наборы и зимние принадлежности перемещенным лицам, проживающим в лагерях по всему северо-западному региону. Сирия, ноябрь 2020 года.

В начале 2020 года мы передали в ведение местной службы здравоохранения работу в клинике общей практики в Тель-Кочере, которой мы оказывали содействие. В лагере Эль-Хол продолжает работу наш стационарный центр лечебного питания и программа лечения раненых непосредственно в их палатках.Согласно данным ООН, в переполненном лагере в настоящее время находятся примерно 62 тысячи человек. Это сирийцы, иракцы и выходцы из третьих стран, всех их удерживают в лагере местные силы безопасности. Женщины и дети составляют 80 процентов находящихся в лагере, большинство из них бежали из провинции Дейр-эз-Зор, последнего стратегического пункта группировки «Исламское государство».

В июле мы открыли еще одну клинику в лагере для оказания общей медицинской помощи с кабинетом стабилизации пациентов в неотложном состоянии. Кроме того, мы проводили санитарное просвещение и гигиенические мероприятия, а также работали над повышением качества водоснабжения и санитарии. 

MSF также оказывает поддержку государственной больнице в Ракке и медицинскому центру в районе Эль-Мишлаб, предоставляя медицинские принадлежности и регулярные стимулирующие выплаты, а также оказывает содействие службе здравоохранения в проведении плановой вакцинации в двенадцати пунктах в городе Айн-эль-Араб (Кобани). Холодными зимними месяцами наши команды раздавали одеяла, матрасы и коврики 2300 семьям вынужденных переселенцев.

С начала пандемии COVID-19 MSF участвовала в гуманитарной рабочей группе под председательством службы здравоохранения северо-восточной Сирии. В рамках поддержки государственной больнице в Хасаке мы внедрили меры эпидемиологического надзора, повысили качество выявления и лечения больных COVID-19, организовали маршрутизацию и медицинскую сортировку пациентов и меры контроля и профилактики инфекций, а также провели обучение по использованию СИЗ. Мы также оборудовали изолированное отделение на 48 коек снаружи больницы. Позже в 2020 году мы передали эту работу в ведение местной службы здравоохранения и начали оказывать поддержку еще одного центра лечения COVID-19 в Вашокани вблизи города Хасаке. Тогда же наши сотрудники разработали и помогали осуществлять меры по охране 1900 человек в лагере Эль-Хол, особо уязвимых к COVID-19, в частности, людей с диабетом, гипертонией, астмой и болезнями сердца.

MSF также оказывала помощь в связи с не прекращавшимися в течение года проблемами с водоснабжением в провинции Хасаке, подавая воду в автоцистернах в Эль-Хол и другие лагеря вынужденных переселенцев, а также девять районов города Хасаке. 

В конце года мы проводили оценки потребностей в медицинской и гуманитарной помощи в регионе у людей, живущих в удаленных, социально и экономически неблагополучных районах, стихийных поселениях и лагерях.

Сотрудники: 547
Расходы: 32 000 000 евро
MSF начала работать в стране в 2009 году
msf.org/syria

В 2019 году мирное население, жилые районы и гражданская инфраструктура Сирии, включая медицинские учреждения, вновь попали под линию огня. Тысячи человек были убиты или получили ранения, и еще больше покинули свои дома.

«Врачи без границ» продолжали работать в Сирии, но наши возможности были ограничены из-за отсутствия безопасности и проблем с доступом. В тех районах, куда мы смогли получить доступ путем переговоров, мы провели независимые оценки по выявлению медицинских потребностей и затем начали координацию или поддержку больниц и медицинских центров и оказание медицинской помощи в лагерях для вынужденных переселенцев. В же тех районах, куда доступ получить не удалось, мы сохраняли косвенную поддержку, которая заключалась в бесплатных поставках медицинских препаратов, оборудования и предметов первой необходимости; удаленного обучения медработников; технического медицинского консультирования и финансовой поддержки для покрытия операционных расходов медучреждений.

Северо-запад Сирии

В апреле 2019 года тысячи людей были вынуждены покинуть дома в результате наступательной операции, проведенной правительственными войсками Сирии и их союзниками, в первую очередь России, в мухафазе Идлиб — последнем оплоте оппозиционных сил на северо-западе страны. Большинство новых переселенцев устремились в густонаселенные районы, где и раньше не хватало чистой воды и медицинской помощи. Их выбор был невелик: многие относительно безопасные районы уже были перенаселены и слишком разрослись с точки зрения оказания гуманитарной помощи.

В ходе апрельской бомбардировки пострадали школы, больницы, рынки и лагеря для вынужденных переселенцев. Неоднократно, особенно в августе и начиная с конца октября, учреждения, которые мы поддерживали, работали в условиях массового поступления пострадавших, когда одновременно привозили десять и более раненых пациентов. Часть учреждений, работающих при поддержке MSF, были разрушены при воздушном ударе, другим же пришлось сократить или свернуть работу из-за опасений новых бомбардировок.

В сотрудничестве с местными партнерами и руководством медицинских центров мы помогали в оказании базовой и специализированной медицинской помощи нескольким больницам и клиникам в мухафазах Идлиб и Алеппо, в частности, амбулаторным и стационарным отделениям, отделениям неотложной помощи, а также операционным и акушерским отделениям. Кроме того, мы продолжили совместное управление тремя референс-больницами, которое подразумевает разработку медицинских стратегий и протоколов с руководителями больниц, поддержку всех услуг, бесплатную передачу препаратов и других медицинских товаров, а также покрытие операционных расходов, включая заработные платы.

В Атме, мухафаза Идлиб, мы продолжили координировать работу ожогового отделения, на базе которого проводятся хирургические операции, кожная пластика, перевязки, физиотерапия и оказывается психологическая поддержка. В 2019 году мы проводили ежемесячно в среднем 150 процедур, а наиболее тяжелые или сложные случаи направляли в Турцию с бригадами скорой помощи. Мы также продолжали оказывать поддержку основным отделениям больницы Аль-Саламы в городе Аазазе, где проживает большое и постоянно растущее число вынужденных переселенцев.

Помимо этого, мы оказывали медучреждениям поддержку в проведении программ иммунизации, вакцинировали население лагерей для беженцев и окрестных районов и помогали с проведением жизненно важного лечения и наблюдением почти 100 пациентов в Идлибе, перенесших трансплантацию почки.

© MSF

MSF раздает воду и предметы первой необходимости новоприбывшим в лагерь для вынужденных переселенцев на северо-западе Сирии. Май 2019 г.

На фоне притока вынужденных переселенцев в Идлиб мы расширили деятельность в лагерях для беженцев, в том числе раздачу предметов первой необходимости, таких как средства гигиены и матрасы, наладили системы водоснабжения и санитарии и бесплатно передали запасы для оказания экстренной медицинской помощи. После обострения военной операции мы также расширили работу наших мобильных клиник в поселениях для внутренне перемещенных лиц, где оказывалась базовая медицинская и акушерская помощь и проводилось лечение неинфекционных заболеваний.

© MSF

Врач мобильной клиники MSF Мохамед Якуб консультирует женщину с ребенком, которая недавно покинула родной дом на северо-западе Сирии из-за военного конфликта. Май 2019 г.

Северо-восток Сирии

В январе мы начали масштабную операцию экстренной помощи в лагере Аль-Холе, мухафаза Аль-Хассака. Численность населения лагеря, где ранее проживало около 10 000 человек, резко увеличилась после прибытия еще более 60 000 вынужденных переселенцев. 94% населения лагеря составляют женщины и дети, прибывшие из Дейр-Эз-Зора, последнего оплота группировки «Исламское государство»^[1]. Работая в напряженной обстановке политического и военного характера, мы начали раздачу предметов первой необходимости и оказание экстренной помощи в приемном центре лагеря, а затем открыли медучреждение комплексной медицинской помощи с круглосуточным отделением неотложной помощи и стационарным центром терапевтического питания. Мы также запустили меры эпиднадзора среди местного населения, провели мероприятия по организации водоснабжения и санитарии на всей территории лагеря, открыли палаточный травмпункт для тех, кто не может добраться до клиники, и организовали систему направления пациентов в хирургическую больницу MSF в Таль-Тамере. Помимо прочего, мы также открыли центр базовой медицинской помощи в «пристройке» разросшегося лагеря, где проживали иностранные граждане.

В октябре, при продвижении войск коалиции США на восток, ситуация на северо-востоке Сирии коренным образом изменилась. Совместно с объединенными силами сирийской оппозиции вооруженные силы Турции начали операцию «Мирная весна» по освобождению участка территории длиной 30 км и шириной 440 км вдоль границы Турции от курдских отрядов народной самообороны. В результате мы были вынуждены приостановить ряд проектов и временно эвакуировать международных сотрудников в Ирак и часть местных сотрудников — в другие районы на северо-востоке Сирии.

В лагере Айн-Иссе, мухафаза Эр-Ракка, наши команды оказывали базовую медицинскую помощь и психологическую поддержку, проводили иммунизацию и мероприятия по организации водоснабжения и санитарии вплоть до октября, пока лагерь не был закрыт, а его обитатели не бежали в другие районы из-за сражений и отсутствия безопасности. Тогда мы начали оказывать поддержку муниципальной больнице Айн-Иссы с бесплатными поставками медицинских товаров до очередного обострения ситуации, снова вынудившей нас свернуть работу. После того как вооруженные группировки при поддержке Турции взяли контроль над территорией, мы также приостановили оказание комплексной медицинской помощи на базе больницы Эт-Телль-аль-Абьяда, где лечились более 280 пациентов, в том числе от талассемии. К концу года наша программа в больнице была закрыта, так как мы не смогли согласовать возобновление работы с новыми властями.

В городе Эр-Ракке мы продолжали руководить работой медицинского центра общего профиля, на базе которого оказывалась неотложная помощь и проводились амбулаторные консультации, психологическая поддержка и вакцинации. MSF завершила масштабную реновацию национальной больницы Эр-Ракки, где мы открыли и начали поддерживать различные виды медицинской помощи, в том числе в отделениях неотложной помощи, амбулаторном и послеоперационном отделениях, отделениях общей и ортопедической хирургии, радиологии, а также банке крови и лаборатории. Мы продолжили поддерживать больницу в оказании этой помощи и, в частности, бесплатно поставляли товары медицинского назначения и оказывали финансовую поддержку работникам здравоохранения.

Помимо прочего, мы продолжили оказывать поддержку родильному дому в городе Кобани (также известном как Айн-аль-Араб) в мухафазе Алеппо путем поставок товаров медицинского назначения и оказания финансовой поддержки медработникам. Мы продолжали проводить программы плановой вакцинации населения 12 районов округа по расширенной программе иммунизации и бесплатно передали предметы первой необходимости семьям, бежавшим сюда из Эт-Телль-аль-Абьяда и Африна.

После эвакуации международных сотрудников нас вынудили остановить работу в Тель-Кочере, расположенном в мухафазе Аль-Хасака. Здесь работал наш центр базовой медицинской помощи, где оказывалась помощь социально незащищенному арабскому населению, в том числе педиатрическая помощь, ведение беременности и лечение пациентов с хроническими заболеваниями. В ноябре мы начали постепенно восстанавливать медицинскую деятельность и направлять мобильные клиники в лагерь Ньюроз в помощь вынужденным переселенцам.

В октябре наши команды раздали предметы первой необходимости переселенцам, поселившимся в лагерях, школах, семьях или у друзей в лагерях Таль-Тамер, Аль-Хассаки и Ньюроз. Мы передали нуждавшимся средства гигиены, одеяла и универсальные тенты. В Тель-Кочере мы раздали средства гигиены и одеяла пострадавшим от наводнений и бесплатно передали 1 000 одеял и палатку для сортировки пациентов национальной больнице Аль-Хассаки для оказания помощи при массовом поступлении пострадавших.

^{[1] Террористическая организация, запрещенная в России.}

Сотрудники: 939
Расходы: 41 400 000 евро
MSF начала работать в стране в 2009 году
msf.org/syria

В 2018 году мирное население, жилые районы и гражданская инфраструктура, включая медицинские учреждения, в очередной раз попали под линию огня. Тысячи человек были убиты или получили ранения, и еще больше покинули свои дома. «Врачи без границ» продолжали работать в Сирии, но наши возможности были крайне малы из-за угрожающей безопасности ситуации и ограничений в доступе. Наши команды проводят независимые оценки медицинских нужд населения и той помощи, которую мы можем оказать. В тех районах, куда мы смогли получить доступ путем переговоров, мы координировали работу или поддерживали больницы и медицинские центры и оказывали медицинскую помощь в лагерях для вынужденных переселенцев. В тех районах, куда доступ получить не удалось, мы сохраняли дистанционную поддержку, которая заключалась в бесплатных поставках медицинских препаратов, оборудования и предметов первой необходимости, удаленного обучения медработников, технического медицинского консультирования и финансовой поддержки для покрытия операционных расходов медицинских учреждений.

Omar Haj Kadour/MSF

Дети в лагере для вынужденных переселенцев в Идлибе греются у костра, крепко прижавшись друг к другу. Сирия, январь 2018 г.

Северо-запад Сирии

В 2018 году тысячи человек бежали в северные мухафазы Идлиб и Алеппо, спасаясь от сражений в окрестностях Дамаска, Хомса и Даръа. Команды «Врачей без границ» оказывали помощь в области материнского здравоохранения, первичную медико-санитарную помощь и лечение хронических болезней на базе мобильных клиник. Кроме этого, мы раздавали предметы первой необходимости и занимались улучшением систем водоснабжения и санитарии. Мы также организовывали кампании массовой вакцинации в лагерях и окрестностях и оказывали поддержку программам вакцинации в учреждениях здравоохранения. Мы поддерживали несколько больниц и клиник в окрестностях Идлиба и Алеппо в предоставлении первичной и специализированной медико-санитарной помощи. При координационной поддержке местных властей мы оказывали помощь различным медицинским отделениям, в частности, стационарному и амбулаторному отделениям, отделениям неотложной помощи, родильным палатам, банкам крови, операционным, а также помогали с лечением хронических болезней и талассемии.

В городе Айн-эль-Араб (также известном как Кобани), расположенном на северо-востоке мухафазы Алеппо, мы по-прежнему сотрудничали с местными органами здравоохранения в восстановлении учреждений первичной медико-санитарной помощи, проведении консультаций для пациентов и иммунизации, а также оказании психологической поддержки и помощи в области материнского здравоохранения. В Атме, мухафаза Идлиб, мы продолжили координировать работу специализированного ожогового отделения, на базе которого проводятся хирургические операции, пересадка кожи, перевязки, физиотерапия и психологическая поддержка.

В 2018 году мы проводили ежемесячно в среднем 150 процедур, а наиболее тяжелые или сложные случаи направляли в Турцию на машинах скорой помощи. В декабре из-за сильных ливневых паводков в лагерях Атме мы раздали нуждавшимся палатки, одеяла и другие предметы первой необходимости. Из-за изменений на местах и смещения медицинских потребностей населения мы передали в 2018 году местным органам здравоохранения часть проектов на северо-западе страны и продолжили руководить другими проектами дистанционно.

Тем не менее на севере Идлиба мы смогли организовать совместное управление тремя референс-больницами. Это подразумевает разработку медицинских стратегий и протоколов с руководителями больниц, поддержку всех услуг, бесплатную передачу препаратов и других медицинских товаров, а также покрытие операционных расходов, включая заработные платы. В И длибе «Врачи без границ» также помогли с проведением жизненно важного лечения и наблюдением почти 100 пациентов, перенесших трансплантацию почки.

Северо-восток Сирии

В некоторых частях мухафазы Дайр-эз-Заур про- должались сражения, что привело к дальнейшему перемещению местных жителей и жертвам среди гражданского населения. В учреждения MSF, работающие на северо-востоке Сирии, поступало множество пациентов с военными травмами. В остальных частях мухафазы, а также в Эль-Хасаке и Эр-Ракке ситуация стабилизировалась, и люди, ранее бежавшие от кровопролития и непрерывных наступательных боев в Эр-Ракке и Эль-Хасаке, начали возвращаться домой. Однако местная инфраструктура здравоохранения была практически полностью уничтожена, а целые города и деревни буквально начинены минами и взрывоопасными остатками войны.

В 2018 году наши команды в Эль-Хасаке и Эр-Ракке оказали медицинскую помощь сотням пациентов с ранениями от мин, взрывных ловушек и взрывоопасных предметов. Мы помогли полностью восстановить медицинские учреждения в мухафазах Эль-Хасака, Эр-Ракка и Дейр-эз-Зор и совместно с местными органами здравоохранения оказали им поддержку в предоставлении многих видов медицинской помощи, включая хирургическое лечение, физиотерапию, акушерскую, репродуктивную, психологическую и педиатрическую помощь, вакцинации, банки крови и лечение хронических болезней.

В Эр-Ракке и Эс-Сауре мы оказывали первичную медико-санитарную и психологическую помощь и проводили программу по лечению лейшманиоза на базе клиники первичной медико-санитарной помощи. В октябре мы передали эту программу Совету здравоохранения Эс-Сауры. Мы также проводили программу лечения талассмии в больнице Эт-Телль-эль-Абьяда, выполнив 2 600 процедур переливания крови и начав хелатирующую терапию 226 пациентов.

Louise Annaud/MSF

Юный пациент с серьезной травмой брюшной полости восстанавливает силы в больнице MSF в Эль-Хасаке. Он был ранен в Кубаре, Дайр-эз-Заур, при детонации мины или взрывной ловушки. Сирия, март 2018 г.

Наши команды, работающие в лагерях для внутренних переселенцев, оказывали помощь в области материнского здоровья и психологическую поддержку, проводили вакцинации, раздавали матрасы, одеяла и средства гигиены, а также наладили систему водоснабжения и санитарии. В лагере Айн-Иссы мы также координировали работу перевязочной палаты, лечили хронические заболевания и недоедание, оказывали психологическую помощь и направляли пациентов на лечение. В 2018 году «Врачи без границ» были одной из немногих организаций, оказывающих медицинскую помощь в городе Эр-Ракке; мы руководили работой отделения первичной медико-санитарной помощи и пункта стабилизации пациентов. Мы начали капитальный ремонт помещений национальной больницы в Эр-Ракке, продолжали поддерживать педиатрическое, акушерское и хирургическое отделения больницы Эт-Телль-эль-Абьяда к северу от города, а также поддерживали или организовывали кампании вакцинации по всей территории мухафазы.

Дамаск и центр Сирии

На фоне ужесточения сражений за контроль над Восточной Гутой мы бросили все силы на помощь местному населению, находившемуся под осадой уже более пяти лет. По сообщениям сотрудников импровизированных больниц и медицинских центров, работающих при дистанционной поддержке MSF из соседних стран, 4 830 человек получили ранения и 100 человек погибли в первые две недели наступления, с 18 февраля по 3 марта 2018 года. Поток раненых и погибших не кончался, но ситуация стала настолько хаотичной, что дальнейший сбор данных оказался невозможным.

В начале сражения мы поддерживали 20 медицинских учреждений — некоторых полностью, других в качестве партнеров наряду с другими неправительственными организациями. К концу сражения все кроме одного учреждения были разрушены или заброшены, и наша работа в этом районе завершилась. К северу от города Хомс мы оказывали удаленную поддержку восьми сельским больницам и медицинским центрам вплоть до мая 2018 года. Затем воюющие стороны заключили соглашение, и сирийское правительство получило административный и военный контроль этой территории. С тех пор медицинские учреждения, которые мы поддерживали, перестали существовать.

Мухафазы Даръа и Эль-Кунейтра

В июне, после перехода Даръа и Эль-Кунейтры под контроль правительства Сирии, нам пришлось закончить поддержку восьми учреждений здравоохранения в этом регионе. Ранее мы оказывали им медицинскую, техническую и организационную помощь в целях повышения доступности услуг здравоохранения для вынужденных переселенцев и местных жителей. В конце 2017 года мы открыли службу телефонной психоло- гической помощи и в первые шесть месяцев 2018 года проводили удаленные медицинские консультации.

Сотрудники: 1 081
Расходы: 47 000 000 евро
MSF начала работать в стране в 2009 году

В 2017 году мирное население, жилые районы и гражданская инфраструктура по-прежнему попадали под прямые обстрелы. В результате военных действий погибли или получили ранения тысячи людей по всей стране, сотни тысяч жителей страны стали вынужденными переселенцами. В это же время 11 медицинских учреждений, получающих поддержку «Врачей без границ», подвергались обстрелам и бомбардировкам 12 раз как в результате точечных, так и беспорядочных обстрелов.

«Врачи без границ» продолжают оказывать медицинскую и гуманитарную помощь в Сирии, но деятельность организации в этой стране серьезно ограничена из-за отсутствия безопасности и препятствий в доступе в районы, нуждающиеся в помощи.«Врачи без границ» всегда согласовывают с властями официальное или фактическое разрешение на доступ к работе  на подконтрольные им территории. Однако, ИГ* не предоставило  никаких гарантий с момента похищения сотрудников «Врачей без границ» в 2014 году, также сирийское правительство не выдало организации разрешение на работу, несмотря на неоднократные запросы.

В провинциях, где доступ для работы удалось согласовать, в 2017 году «Врачи без границ» вели работу или оказывали непосредственную поддержку шести больницам и семи медицинским центрам, также было размещено шесть мобильных клиник и шесть бригад вакцинации  в провинциях, подконтрольных оппозиции на севере Сирии.

В тех районах Сирии, где постоянное или временное размещение сотрудников не представлялось возможным, «Врачи без границ» продолжали оказывать дистанционную поддержку медицинским учреждениям. Ведение таких программ осуществлялось, главным образом, с территории сопредельных стран и включало в себя передачу медикаментов, медицинских материалов и предметов первой необходимости; дистанционные тренинги для сирийских врачей, технические консультации для медицинских специалистов, финансовую поддержку медицинских учреждений. В осажденных районах помощь «Врачей без границ» была особенно актуальна, поскольку медицинские предметы первой необходимости часто изымались из официальных гуманитарных конвоев вооруженными группами, осаждавшими город. В 2017 году учреждения, получавшие дистанционную поддержку от «Врачей без границ» провели свыше 2,6 миллионов амбулаторных консультаций и 158000 крупных и средних хирургических операций, оказали помощь при 38 000 родов, приняли на стационарное лечение 152 000 пациентов. Хотя некоторые из этих учреждений работают при полной поддержке «Врачей без границ», другим оказывает помощь целый ряд организаций, таким образом, вышеуказанные цифры не относятся целиком к программам «Врачей без границ».

Diala Ghassan/MSF

Команда MSF проводит оценку потребностей населения в медицинской помощи в пригороде Ракки, 2017 год.

Провинция Ракка

В июне Сирийские демократические силы (СДС) при  поддержке  других стран во главе с США, начали наступление с целью восстановления контроля над Раккой. С приближением линии фронта к городу мирное население оказалось в ловушке, и в связи с нестабильной обстановкой в городе, доступ к людям, нуждающимся в помощи оказался крайне затруднен. «Врачи без границ» открыли пункт медицинской стабилизации раненых вблизи линии фронта для того, чтобы люди, получившие ранения при бегстве из города, получили больше шансов на выживание.

В ноябре, после прекращения активных боевых действий в Ракке, «Врачи без границ» были одной из немногих  организаций, которая начала оказывать медицинскую помощь в городе в медпунктах по оказанию базовой помощи и в пунктах стабилизации состояния раненых. Когда местные жители стали возвращаться в свои дома, многие погибали или получали ранения от мин-ловушек, оружия взрывного действия и самодельных взрывных устройств, которым был усеян город. За последние шесть недель 2017 года «Врачи без границ» оказали  помощь 233 пациентам со взрывными ранениями. 

Больница в Таль-Абьяде была частично разрушена во время военной операции СДС по восстановлению контроля над городом. В партнерстве с местными органами здравоохранения «Врачи без границ» начали работу в этом медицинском учреждении, предвидя наплыв раненых из Ракки и прилегающих районов. «Врачи без границ» оказали поддержку всем отделениям больницы, включая отделения педиатрии, родильное хирургии. Также были реализованы программы вакцинации и психологического консультирования, оказана поддержка программе по лечению талассемии. Во время военных действий в Ракке  сотрудники «Врачей без границ» провели большие хирургические операции сотням пациентов. 73 процента операций относились к числу экстренных, более половины вмешательств были связаны с последствиями взрывных ранений.

Лагерь для  переселенцев к северу от города стал официальным транзитными лагерем для перемещенных лиц. С увеличением числа людей, прибывающих в лагерь, сотрудники «Врачей без границ» начали раздавать предметы первой необходимости, такие, как матрасы, одеяла и гигиенические наборы; были организованы санитарно-бытовые помещения и водоснабжение. Также, «Врачей без границ» оказали помощь в связи со вспышкой кори, была проведена плановая вакцинация. Кроме того, «Врачи без границ» построили медицинскую и психологическую клиники, получил поддержку получил волонтерский медицинский пункт.

Diala Ghassan/MSF

Госпиталь MSF в Таль-Абьяд, 2017 год

В июле «Врачи без границ» отремонтировали  медицинский пункт в Табке, где были организованы медицинские консультации, психологическая помощь и физиотерапия для вынужденных переселенцев. К северу от Табки, команда «Врачей без границ» в лагере для переселенцев Твахинах провела вакцинацию от кори и организовала оказание базовой медицинской помощи.» В 2017 году «Врачи без границ» провели или оказали поддержку детской прививочной кампании в провинции Рака в 2017 году; было сделано более 100000 прививок детям, многие из которых проживали в ранее недоступных районах.

Провинция Эль-Хасака

Интенсивные боевые действия в северо-восточной части Сирии привели к массовому перемещению жителей, многотысячным жертвам и серьезным разрушениям объектов медицинской инфраструктуры. Большому числу раненых пациентов была оказана помощь в  отделении неотложной помощи больницы в Хасаке, отремонтированном «Врачами без границ».

Как и в Ракке, со спадом напряжения и началом возвращения жителей, «Врачи без границ» зафиксировали резкое увеличение числа пациентов  со взрывными ранениями, полученными в результате воздействия взрывных устройств, оставленных или специально размещенных в домах, вдоль дорог и на сельскохозяйственных угодьях.

В 2017 году «Врачи без границ» оказали экстренную медицинскую помощь 3800 пациентам и провели 563 хирургические операции.

Также, «Врачи без границ» вели работу в центрах оказания первой медицинской помощи в Хасаке и в мобильных клиниках в лагере для вынужденных переселенцев, делая главный акцент на лечении неинфекционных заболеваний (в частности, гипертензии и диабета), помощи в области репродуктивного здоровья, психологическом консультировании.

Провинция Алеппо

В районе Аазаз «Врачи без границ» оказывали всестороннюю поддержку больнице Аль Салама, в которой оказывается как базовая, так  и специализированная медицинская помощь. Так как плановая вакцинация не проводилась в этом районе с 2014 года, «Врачи без границ» провели масштабную прививочную кампанию.

В марте, в связи с большим наплывом вынужденных переселенцев из северной Сирии, «Врачи без границ» в сотрудничестве с местными органами здравоохранения начали работать в больнице Манбиж. Команды «Врачей без границ» вели работу в мобильных клиниках как непосредственно на территории лагерей, так и в прилегающих районах, а также провели вакцинацию на всей территории района.

В Кобани «Врачи без границ» в сотрудничестве с местными органами здравоохранения работают над восстановлением функционирования медицинских пунктов, предоставляя необходимую амбулаторную помощь, вакцинацию и психологическую помощь. В 2017 году «Врачи без границ» построили амбулаторное отделение и оснастили отделение интенсивной терапии, поддержали работу среднего медицинского персонала, отделения неотложной помощи, интенсивной терапии, родильного отделения и операционной в больнице общего профиля в Кобани. Поддержка включала руководство медицинскими пунктами, обучение персонала и поставку медикаментов.

Провинция Идлиб

На протяжении 2017 года «Врачи без границ» поддерживали вакцинационные программы в северном Идлибе, где были размещены мобильные команды с целью оказания помощи людям, прибывающим в лагерь и поселения. Кроме предоставления медицинских консультаций, «Врачи без границ» раздавали гигиенические наборы и комплекты зимней одежды, организовали водоснабжение и работу cанитарно-бытовых помещений.

Omar Haj Kadour/MSF

С ноября, в центре внимания  «Врачей без границ» - оказание прямой медицинской поддержки  пациентам с неинфекционными заболеваниями силами команд в медицинских пунктах в Такаде и Таль Крисиане, мобильных клиник в отдаленных населенных пунктах.

«Врачи без границ» усилила дистанционную поддержку пациентов из провинции Идлиб, перенесшим трансплантацию почки, предоставив поддерживающую терапию более 90 пациентам. В Кунайе «Врачи без границ» подписали соглашение с местной больницей о  работе на постоянной основе пяти сотрудников «Врачей без границ» с целью курирования всех служб больницы с предоставлением необходимой материальной и технической помощи. В больницу организация направляет пациентов для получения специализированной помощи.

«Врачи без границ» продолжают оказывать специализированную помощь пациентам с ожогами в больнице Атмех, включая хирургию, трансплантацию кожи, перевязки, физиотерапию и психологическое консультирование.

Провинция Хомс

В осажденной, северной части провинции, находящейся под контролем оппозиции, «Врачи без границ» продолжали оказывать дистанционную поддержку восьми медицинским учреждениям. Также, дистанционная поддержка пациентам после трансплантации почки была оказана 26 пациентам в северной части провинции.

Провинция Риф Дамаск

Периоды обострения напряженности в осажденном городе и усиления бомбардировок войсками сирийского правительства, которому предшествовали так называемые «соглашения  о примирении», фактически отрезали пути, по которым помощь «Врачей без границ» поступала к жителям, находившимся под обстрелами в районах провинции Риф Дамаск, в центральной Сирии, где медицинские потребности оставались высокими.

В мае «Врачи без границ» почти на месяц приостановили всю медицинскую деятельность в Восточной Гуте в ответ на несоблюдение нейтралитета в отношении медицинских служб в период ожесточенных боев между вооруженными оппозиционными группами в этом районе.

На протяжении года, «Врачи без границ» сократили объем программы по оказанию дистанционной помощи с 33 до 22 медицинских учреждений, чтобы сфокусировать внимание на работе наиболее важных медицинских учреждений, предоставляя помощь, как раненым, так и пациентам с невоенными травмами.

Провинции Дараа и Кинетра

«Врачи без границ» предоставляли медицинскую, техническую и логистическую поддержку 8 медицинским учреждениям в южной Сирии с целью улучшения доступа к лечению вынужденных переселенцев и местного населения в Дараа и Кинетре. Также, «Врачи без границ» работали над реализацией проекта по проведению медицинской консультации онлайн, открытие телемедицинского сервиса планируется в начале 2018 года.

Сотрудники: 2 881
Расходы: 101 700 000 евро
MSF начала работать в стране в 2009 году

*запрещена в РФ