Танзания

Работа «Врачей без границ» (MSF) в Танзании сосредоточена на оказании медицинской помощи бурундийским беженцам и местным жителям в области Кигома. 

_______________

После вспышки насилия в Бурунди в 2015 году тысячи людей бежали в Танзанию. В 2020 году примерно 20 тысяч вернулись домой, однако более 147 тысяч человек по-прежнему живут в лагерях, опасаясь за собственную безопасность в родной стране. Ограничение передвижений за пределами лагеря не дают им искать работу, в связи с чем они вынуждены полагаться исключительно на гуманитарную помощь, объем которой постоянно снижается. В плане хронической нехватки финансирования программа помощи беженцам в Танзании одна из самых проблемных в мире. 

MSF остается главным поставщиком медицинских услуг в лагере Ндута — одним из трех лагерей в области Кигома, где располагаются беженцы. Потребности почти семидесяти тысяч живущих в лагере беженцев и примерно двадцати тысяч жителей близлежащих деревень помогают обеспечить четыре медицинских пункта, прикрепленных к больнице. 

Команды MSF оказывают медицинскую помощь женщинам и детям, в том числе помощь и консультирование для жертв сексуального и гендерного насилия, а также психологические консультации и лечение туберкулеза, ВИЧ и ряда хронических заболеваний. 

В больнице действуют наши отделения, педиатрическое и взрослое, которые обслуживают не только беженцев, но и местных жителей. Кроме того, мы принимаем роды в кабинете охраны материнства и обеспечиваем срочную транспортировку пациентов для неотложной хирургической и акушерской помощи в располагающуюся поблизости государственную больницу. 

На протяжении 2020 года мы принимали участие в подготовке к чрезвычайным ситуациям и борьбе с пандемией. В лагере Ндута действовало наше изолированное отделение для пациентов с COVID-19 на 100 коек, а также мы обучили более 430 сотрудников мерам реагирования в случае возможной вспышки. В апреле после наводнения в области Линди на юго-восточном побережье MSF предоставила лекарства для профилактики и лечения малярии, острой диареи и обезвоживания. В мае мы организовали кампанию вакцинации против кори после вспышки в лагере. 

Сотрудники: 327
Расходы: 7 900 000 евро
MSF начала работать в стране в 1993 году
msf.org/tanzania

В Танзании проживает более половины всех беженцев, бежавших из Бурунди после вспышки насилия в 2015 году. В 2019 году они столкнулись с растущим давлением со стороны правительства Танзании, требующего их возвращения домой. В Танзании остаются около 167 000 беженцев из Бурунди, несмотря на то что власти страны оказывают на них все большее давление, принуждая вернуться домой. В конце 2019 года состоялось заседание трехсторонней комиссии по вопросам добровольной репатриации бурундийских беженцев из Танзании, на которой присутствовали представители трех сторон — правительства обеих стран и УВКБ ООН. На заседании было вновь подчеркнуто, что возвращение беженцев на родину должно быть добровольным.

Потребности бурундийских беженцев, живущих в Танзании в трех лагерях в северно-западном районе Кигомы, практически забыты, и на их решение уже давно не выделяется достаточно финансирования. В 2019 году «Врачи без границ» продолжали оказывать базовую и специализированную медицинскую помощь в лагере Ндуты, где проживает наибольшее число беженцев из Бурунди. В лагере мы руководим больницей вместимостью 150 коек и четырьмя медико-санитарными пунктами и организуем санитарно-просветительские мероприятия. Наша помощь также доступна населению соседних деревень и включает охрану здоровья матерей и детей, дополнительное питание и лечение туберкулеза, ВИЧ и неинфекционных заболеваний. Кроме этого, мы оказываем психологическую поддержку и медицинскую помощь жертвам сексуального и гендерного насилия.

Одной из важных проблем беженцев остаются потребности в области психического здоровья, обусловленные рядом причин, включая отсутствие доступа к базовым услугам, страх перед принудительной репатриацией, ограничение передвижения и отсутствие возможностей для заработка.

Другая проблема заключается в высокой распространенности малярии в лагерях для беженцев. Для борьбы с этой инфекцией MSF продолжала проводить мероприятия по профилактике и борьбе с насекомыми-переносчиками.

В 2019 году мы отремонтировали операционную и помещения для стерилизации в районной больнице в Кибондо, расположенном неподалеку от Ндуты, и можем направлять сюда беженцев на хирургические операции.

Мы сохраняли потенциал, необходимый для реагирования в чрезвычайных ситуациях. В 2019 году мы помогли министерству здравоохранения в борьбе с вспышкой диареи в лагере Ндуты и вспышкой холеры в лагере Дар-эс-Саламе и оказали поддержку в повышении готовности к реагированию на случай вспышки лихорадки Эбола.

Сотрудники: 279
Расходы: 6 700 000 евро
MSF начала работать в стране в 1993 году
msf.org/tanzania

К концу 2018 года в Танзании проживали 326 942 беженца из Бурунди и Демократической Республики Конго1, большинство из которых остановились в трех лагерях: Ньяругуси, Ндута и Мтендели.

В лагере Ндута мы руководим больницей, рассчитанной на 151 человека, и четырьмя медпунктами, а также проводим мероприятия по санитарному просвещению с помощью участковых медработников. Наша амбулаторная помощь включает охрану здоровья матери и ребенка, лечебное питание, психологическую поддержку и медицинскую помощь жертвам сексуального и гендерного насилия. Кроме этого, в 2018 году мы отремонтировали операционную и помещения для стерилизации в районной больнице Кибондо, расположенной неподалеку от Ндуты, а также бесплатно предоставили специализированное оборудование для проведения хирургических операций для беженцев и местных жителей.

Главным заболеванием в лагере Ндута по-прежнему является малярия, особенно в сезон дождей. С 2016 года мы проводим комплексную работу по профилактике и контролю малярии в лагере, включая ларвицидную обработку и массовую раздачу противомоскитных сеток второго поколения, обработанных инсектицидами. Эти меры обладают доказанной эффективностью и в 2018 году позволили более чем вдвое сократить число обращений с малярией в наши учреждения.

Ellie Kealey/MSF

Состене Араказа, младший специалист MSF по борьбе с насекомыми-переносчиками малярии, приехал к одному из домов беженцев в лагере Ндута для установки москитной ловушки. Танзания, июнь 2018 г.

В марте правительства Бурунди и Танзании совместно с УВКБ, агентством ООН по делам беженцев, подтвердили свои намерения к концу года провести добровольную репатриацию более чем 70 000 беженцев из Бурунди, и для многих людей это решение лишь добавило неопределенности.

Наши команды в Ндуте отмечали значительный рост потребностей в психологической помощи среди беженцев. Основными проблемами здесь оставались депрессия и тревожность, однако встречались и психические расстройства. Вдобавок к ощущению беспомощности по поводу своей судьбы, многие пациенты также рассказывали о том, что пережили травмирующие события и потерю близких или друзей.

Сотрудники: 331
Расходы: 7 700 000 евро
MSF начала работать в стране в 1993 году

MSF оказывает помощь беженцам, проживающим в переполненных лагерях Танзании. 

В течение всего 2017 года в поисках убежища в Танзанию прибывали тысячи людей, бегущих от массовых волнений в Бурунди.

В январе правительство Танзании отозвало присуждение беженцам из Бурунди статуса беженца в порядке prima facie. Это означает, что новоприбывшие не получают автоматический статус беженца и должны запрашивать его в индивидуальном порядке.

Несмотря на то, что число беженцев из Бурунди в 2017 году снизилось, в декабре в трех лагерях Ньяругуси, Ндута и Мтендели проживало в общей сложности 315 156 беженцев, включая более чем 80 000 беженцев из Демократической Республики Конго, живущих в Ньяругуси. К концу 2017 года все три лагеря были заполнены.

В 2017 году MSF работала в Ньяругуси и Ндуте. Медицинские учреждения в Ньяругуси включали отделение неотложной помощи вместимостью 40 коек и палату стабилизации пациентов. Деятельность команды была направлена на обеспечение водоснабжения и водоотведения, санитарное просвещение, координацию работы клиник по лечению малярии и проведение психологических консультаций. В конце мая MSF свернула работу в Ньяругуси и передала часть своих медицинских учреждений танзанийскому отделению Красного Креста.

MSF была главной организацией, оказывающей медицинские услуги в лагере Ндута, где число беженцев к концу года превысило вместимость лагеря в два раза. Команды координировали работу больницы вместимостью 175 коек и шести амбулаторных медпунктов и проводили мероприятия по санитарному просвещению. Медицинские услуги в больнице включали материнское здравоохранение, лечебное питание, педиатрическую помощь и стационарное лечение для взрослых пациентов, а также неотложную помощь. Также оказывалась специализированная стационарная помощь, как, например, лечение ВИЧ, малярии и туберкулеза.

Малярия остается самой распространенной медицинской проблемой в лагере и в 2017 году составила около трети всех амбулаторных консультаций. Несмотря на комплексные меры по профилактике малярии и контролю над заболеванием, включая ускоренный доступ к средствам диагностики и лечения, уровень распространения малярии в сезон дождей был очень высок. В декабре MSF раздала тысячи противомоскитных сеток в районах высокого риска, где наблюдаются скопления москитов и высокий уровень заболевания малярией.

Кроме этого, из-за плохих жилищных и санитарных условий в некоторых частях лагеря, число пациентов с диареей и кожными заболеваниями по-прежнему держится на высоком уровне.

Длительное пребывание в лагере, отсутствие безопасности и ощущение беспомощности по поводу своего будущего привели к тому, что в 2017 году в лагере наблюдалось значительное повышение числа психологических проблем среди беженцев. Основными диагнозами были депрессия, тревожность и психосоматические расстройства. Кроме этого, в течение года в больнице MSF увеличился наплыв пациентов с симптомами острых психических расстройств.

Сотрудники: 248
Расходы: 7 600 000 евро
MSF начала работать в стране в 1993 году

Согласно данным УВКБ, агентства ООН по делам беженцев, к концу 2016 года в Танзании насчитывалось приблизительно 280 000 беженцев, в основном из Бурунди. Люди бежали от продолжающегося конфликта в соседней стране, и к декабрю ежемесячно прибывало более 10 000 человек.

Это лишь усугубило ситуацию в переполненных и перенаселенных лагерях беженцев, и гуманитарные организации, работающие в этих лагерях, с трудом справлялись с предоставлением людям жилья и воды и созданием санитарных условий.

Прибытие новых людей в переполненные антисанитарные коммуны только усилило распространение заболеваний, в особенности малярии, диареи и инфекций дыхательных путей.

В ответ на повышение потребностей в помощи MSF расширила свою деятельность в трех лагерях Ньагуруси, Ндута и Мтендели. Эта помощь включала реструктуризацию существующих медицинских учреждений в Ньяругуси и Ндуте, что позволило принять большее число пациентов с малярией.

В лагере беженцев Мтендели MSF ежедневно привозила около 428 тонн воды и наблюдала за состоянием здоровья общины до сентября 2016 года, после чего все функции были переданы местным властям.

В сентябре, после сильного землетрясения, произошедшего на севере страны недалеко от города Букоба, MSF обеспечила медицинскими комплектами первой помощи местные больницы.

Louise Annaud/MSF

Лагерь беженцев Ньяругуси

MSF продолжила помогать центру интенсивного лечебного питания в больнице лагеря и оказала помощь 175 пациентам, а затем передала эти функции танзанийскому отделению Красного Креста в марте 2016 года.

Также были переданы мобильные клиники MSF, на базе которых проводились амбулаторные консультации и программы лечебного питания. Однако три мобильные клиники MSF, специализирующиеся на снижении заболеваемости и смертности от малярии, продолжают работают.

Также были созданы стабилизационное отделение вместимостью 40 коек и банк крови. В 2016 году MSF провела 64 450 амбулаторных консультаций, из которых 46 380 касались малярии, а также раздала 65 000 антимоскитных сеток. Кроме этого, команды провели 24 550 психологических консультаций и оказали помощь в организации водоснабжения и водоотведения, к декабрю обеспечив население 65,7 млн литров воды.

Лагерь беженцев Ндута

В лагере беженцев Ндута MSF является главным поставщиком медицинских услуг и единственной организацией, которая предоставляет весь спектр медицинских услуг, включая услуги в области репродуктивного здоровья, лечение недоедания и оказания помощи жертвам сексуального насилия.

В 2016 году команда оснастила больницу и расширила ее коечный фонд до 120 коек, а также открыла пять медицинских пунктов, где проводится медицинский скрининг, вакцинации, направление пациентов на лечение, и оказывается психологическую помощь. За год сотрудники MSF провели 186 345 амбулаторных консультаций, приняли более 3000 родов и оказали помощь почти 44 260 больным малярией.

Кроме этого, с января по октябрь 2016 года команды "Врачей без границ" провели мероприятия по санитарному просвещению, организовали в лагере водоснабжение и водоотведение, раздали 41 973 москитные сетки и привезли 70,4 млн литров воды.