Уганда

«Врачи без границ» (MSF) в Уганде предоставляют лечение ВИЧ, оказывают поддержку жертвам сексуального и гендерного насилия в поселениях беженцев и помощь в области сексуального и репродуктивного здоровья для подростков.

_______________

Наша подростковая клиника в городе Касесе оказывает услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе до- и послеродовую помощь юным матерям в безопасной обстановке, адаптированной для молодежи. В клинике проводятся образовательные и развлекательные мероприятия, чтобы побудить молодых людей прийти в центр для консультаций и санитарного просвещения. В 2020 году эти услуги были перемещены в государственное медицинское учреждение, чтобы повысить их доступность и ослабить стигму. В связи с пандемией COVID-19 и строгими гигиеническими мерами было необходимо временно приостановить развлекательные мероприятия, в результате чего посещаемость немного снизилась. Кроме того, MSF предоставляет лечение ВИЧ рыбакам, работающим на близлежащих озерах Джордж и Эдуард, группе высокого риска заражения ВИЧ в связи с нахождением вдали от дома, заработком наличными и присутствием секс-работниц в рыбацких портах. В сотрудничестве с местными службами и другими организациями мы предлагаем услуги, приспособленные к конкретным потребностям и привычкам рыбацких сообществ.

В нашем проекте по борьбе с ВИЧ в городе Аруа, который интегрирован в местную инфраструктуру оказания помощи людям с ВИЧ-инфекцией, уделяется особое внимание детям и подросткам, а также пациентам с поздними стадиями ВИЧ-инфекции или высокой вирусной нагрузкой. Во время пандемии COVID-19 мы проводили консультации удаленно. 

Однако начиная с марта, когда были введены карантинные меры, мы потеряли связь с нашими заграничными пациентами из Демократической Республики Конго, и не могли предоставлять им лекарства. Большинство наших заграничных пациентов продолжили получать лечение с июля, однако 13 процентов пациентов нам найти не удалось. 

Также MSF ведет в Аруа выездную работу для оказания помощи жертвам сексуального насилия в поселениях беженцев Омуго и Имвепи, где живут сотни тысяч по большей части южносуданских беженцев, бежавших от конфликта в родной стране. Беженцам и местным жителям оказывается также психологическая помощь.

Мы готовы к оказанию неотложной помощи в случае вспышек болезней или перемещении населения, вызванного природными бедствиями или насилием.

Сотрудники: 407
Расходы: 5 300 000 евро
MSF начала работать в стране в 1986 году
msf.org/uganda

В Уганде проживает 1,2 млн человек[1] с ВИЧ, и работа «Врачей без границ» в стране направлена на восполнение пробелов в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, особенно подросткам и людям на поздней стадии инфицирования. Программа MSF по лечению ВИЧ в городе Аруа ориентирована на детей и подростков, а также пациентов на поздней стадии ВИЧ или с высокой вирусной нагрузкой, особенно тех, чье лечение оказалось неэффективным, и тех, кому требуются АРВ-препараты 3‑го ряда. Мы оказываем помощь в лечении ВИЧ жителям рыбацких деревень округа Касесе, расположенных у озер Джордж и Эдуард. Наша работа включает повышение доступности тестирования на ВИЧ и упрощение процедур последующего наблюдения и получения запаса препаратов, с тем чтобы пациенты могли работать, не прерывая лечение.

Наша клиника для подростков в Касесе является безопасным пространством, где подростки могут получить медицинскую помощь в области полового и репродуктивного здоровья. Помощь MSF включает консультации по контрацепции, лечение заболеваний, передающихся половым путем, оказание дородового и послеродового ухода, а также культурно-досуговые мероприятия для привлечения подростков на консультации. Мы также оказываем помощь жертвам сексуального и гендерного насилия и проводим безопасное прерывание беременности.

Команды MSF начали работать в лагерях для беженцев на севере Уганды в 2016 году, когда в эти районы хлынули беженцы из Южного Судана. Передав в 2018 году часть своей работы другим организациям, мы сосредоточились на оказании медицинской и психологической помощи жертвам сексуального и гендерного насилия в поселении Омуго и проведении безопасного прерывания беременности.

В последние годы в Уганде наблюдались вспышки лихорадки, вызванной вирусом Эбола, и марбургской геморрагической лихорадки. После объявления о вспышке лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго (ДРК) в августе 2018 года MSF начала оказывать поддержку национальной целевой группе Уганды по повышению готовности к мерам реагирования на случай вспышки лихорадки Эбола в стране. Наши команды создали центры лечения лихорадки Эбола в районах Уганды, граничащих с ДРК. В 2019 году в Уганде были выявлены всего лишь три случая инфицирования вирусом Эбола.

[1]Оценка воздействия ВИЧ на численность населения Уганды (Uganda Population-Based HIV Impact Assessment, UPHIA), 2016–2017 гг.

Сотрудники: 415
Расходы: 6 100 000 евро
MSF начала работать в стране в 1986 году
msf.org/uganda

Работа «Врачей без границ» в Уганде ориентирована на самые уязвимые группы населения, которые нуждаются в помощи несоразмерно сильнее остальных. Мы обеспечиваем скрининг, лечение и поддержку людям с ВИЧ, а также оказываем помощь подросткам в области полового и репродуктивного здоровья и медицинскую помощь беженцам.

Повышение доступности лечения ВИЧ

Согласно оценке воздействия ВИЧ на численность населения Уганды (Uganda Population-Based HIV Impact Assessment), в стране проживает 1,2 млн человек с ВИЧ1. Несмотря на действия по повышению эффективности скрининга и лечения, все еще наблюдаются значительные проблемы. Все чаще встречается устойчивость к антиретровирусным (АРВ) препаратам, из-за чего лечение препаратами 1-го и 2-го ряда оказывается неэффективным, а поставки препаратов 3-го ряда могут быть нерегулярными. В Аруа мы оказываем расширенную помощь при ВИЧ, включая различные тесты по месту жительства пациентов, лечение криптококкового менингита (который развивается на фоне слабого иммунитета), коррек- тировки в клиническом ведении пациентов, у которых не произошло подавление вируса, а также молекулярные исследования лекарственной устойчивости и лечение препаратами 3-го ряда. Мы также оказываем дополнительную помощь для детей и подростков, включая раннюю диагностику ВИЧ, создаем группы поддержки и проводим социально-психологическое консультирование. В Касесе мы работаем с жителями рыбацких деревень, расположенных у озер Джордж и Эдуард. Мы поддерживаем создание общественных групп с целью повышения доступности лечения ВИЧ и приверженности лечению, что, в свою очередь, способствует повышению эффективности подавления вируса.

Stitching Pictures

Пожилой мужчина получает вакцину против холеры в Кьянгвали, округ Хоима. Уганда, май 2018 г.

Половое и репродуктивное здоровье подростков

Подростки находятся в группе риска нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Им не хватает знаний о рисках, усугубляющих факторах и последствиях, а также специализированной поддержки. В 2015 году мы открыли клинику для оказания помощи в области полового и репродуктивного здоровья в Касесе. В 2018 году было проведено почти 20 000 консультаций и организованы информационные встречи и культурно-досуговые мероприятия для привлечения подростков на консультации.

Помощь беженцам

В конце 2017 — начале 2018 года более 100 000 жителей Демократической Республики Конго бежали из страны, спасаясь от насилия. Они пересекли озеро Альберт и обосновались в окрестностях угандийского города Хоимы. В феврале 2018 года этой район охватила вспышка холеры: было зарегистрировано свыше 2 500 случаев инфицирования, более 40% из которых оказались тяжелыми. Мы начали оказание экстренной помощи: более 47 500 человек полу- чили оральную вакцину. Кроме того, мы обеспечили поставки чистой воды. Наши команды, работающие в поселениях для беженцев, также занимались вакцинацией от кори и плановой иммунизацией против других инфекций, проводили медицинские консультации и оказывали помощь в области полового и репродуктивного здоровья.

В районе Йумбе мы с 2016 года оказываем помощь беженцам из Южного Судана, включая амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, аку- шерские услуги и вакцинации. Мы обеспечили поставки чистой питьевой воды и внедрили систему сбора данных для отслеживания условий и медицинских нужд людей в поселениях для беженцев.

После того как в начале 2018 года начал снижаться приток беженцев из Южного Судана, мы передали первичные медицинские консультации другим организациям и сосредоточились на оказании психологической поддержки и помощи жертвам сексуального насилия. Мы запустили подобные программы в И мвепи и Рино и в мае 2018 году начали работу с беженцами в лагере Биди-Биди.

Сотрудники: 557
Расходы: 10 00 000 евро
MSF начала работать в стране в 1986 году

Работа «Врачей без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) в Уганде направлена на оказание медицинской помощи беженцам и расширение доступа к лечению ВИЧ и туберкулеза и услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья.

Помощь беженцам из Южного Судана

В 2017 году продолжался массовый приток беженцев из южного пояса Южного Судана (регион Экватория) в Уганду. Согласно УВКБ, агентству ООН по делам беженцев, к августу границу с северной частью Уганды пересек один миллион беженцев, 85% из которых – женщины и дети. Несмотря на работу органов здравоохранения Уганды и других организаций, в стране наблюдалась нехватка помощи для удовлетворения неотложных потребностей такого большого числа людей.

MSF разработала и адаптировала широкий спектр мероприятий для помощи беженцам. В поселениях Биди-Биди, Имвепи, Палоринья и Рино, расположенных в районе Йумбе, команды провели более 273 773 первичных медицинских консультаций, госпитализировали 3574 пациента в учреждения, работающие при поддержке MSF, приняли 712 родов и оказали психологическую поддержку и лечение 786 жертвам сексуального насилия. Кроме этого, сотрудники проводили вакцинацию жителей и мероприятия по надзору за здоровьем населения. Команда логистов работала над обеспечением чистой питьевой воды: в период максимальной активности сотрудники поставляли в среднем два миллиона литров воды в день.

Расширение доступа к лечению ВИЧ и туберкулеза

По оценкам, в Уганде проживает 1,2 млн ВИЧ-инфицированных людей. Несмотря на значительное улучшение ситуации, нехватка услуг в области выявления и лечения ВИЧ представляет угрозу здоровью некоторых групп населения, как, например, рыболовных общин, детей и подростков.

В 2015 году MSF запустила проект по расширению доступа к диагностике и лечению ВИЧ и туберкулеза в местах швартовки рыболовных лодок на озерах Эдуард и Джордж.

MSF обеспечивает быстрый и надежный мониторинг вирусной нагрузки в общинном пункте тестирования на базе областной референс-больницы в Аруа, что позволяет пациентам перейти по необходимости на лечение антиретровирусными (АРВ) препаратами 2-го ряда. К концу года 739 пациентов в Аруа получали АРВ-препараты 2-го ряда. В 2017 году команды также проводили тестирование лекарственной устойчивости и помогали с поставками препаратов, благодаря чему десять новых пациентов смогли получить лечение препаратами 3-го ряда. В 2017 году MSF усилила клиническую и психологическую поддержку для пациентов с ВИЧ, в особенности для подростков, по поддержанию приверженности лечению, которое им предстоит получать всю жизнь.

Сексуальное и репродуктивное здравоохранения для подростков

Здоровье подростков особо подвержено смертельным рискам, связанным с нежелательной беременностью, ВИЧ/СПИДом и инфекциями, передающимися половым путем, из-за незнания о рисках и нехватки услуг по психиатрическому и психологическому консультированию, ориентированных на подростков. В 2015 году MSF открыла в городе Касесе одноименный центр помощи подросткам, где оказываются услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, а также проводятся мероприятия по санитарному просвещению и культурно-досуговые мероприятия, что мотивирует подростков прийти на консультацию. В 2017 году консультирование получили 30 952 подростка, а помощь — 20 жертв сексуального насилия.

Борьба со вспышкой марбургской геморрагической лихорадки

В период с конца октября по начало декабря MSF помогала в борьбе со вспышкой марбургской геморрагической лихорадки в районах Куин и Капчорва на востоке Уганды. Команды открыли два лечебных центра вместимостью 10 коек каждый, обучили медицинский персонал и помогли местным органам здравоохранения в проведении эпидемиологического надзора, мероприятий по санитарному просвещению и определению приоритетных зон работы.

Сотрудники: 897
Расходы: 18 200 000 евро
MSF начала работать в стране в 1986 году