«Врачи без границ» (MSF) в Узбекистане сотрудничают с министерством здравоохранения с целью повысить качество диагностики и лечения туберкулеза, в том числе его лекарственно-устойчивых форм, а также помощи людям, живущим с ВИЧ.

_______________

2020 ГОД

В 2020 году в сотрудничестве с министерством здравоохранения мы обновили государственные клинические рекомендации, чтобы содействовать использованию полностью перорального укороченного режима лечения с бедаквилином в качестве основного компонента. Доказано, что при использовании бедаквилина, высоко эффективного препарата, улучшаются результаты лечения. Клинические рекомендации теперь также содержат раздел о паллиативном лечении для пациентов, у которых ограничены варианты лечения.  

В нашем проекте в Каракалпакстане мы продолжили внедрять новейшие доказательные рекомендации по лечению туберкулеза во всех семнадцати районах. 

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

В сентябре начал работу наш новый отдел санитарного просвещения в Нукусе, который будет проводить мероприятия по повышению осведомленности среди населения, а также санитарное просвещение и группы поддержки для пациентов в противотуберкулезных учреждениях.

Продолжают работу два центра, в Нукусе и Ташкенте, нашего многоцентрового клинического исследования «TB PRACTECAL», в рамках которого разрабатывается радикально улучшенный режим лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. 

Во время пандемии COVID-19 мы усилили меры контроля и профилактики инфекций в медицинских учреждениях и обеспечили беспрерывность оказания помощи для наших пациентов с туберкулезом и ВИЧ. Видеоконтролируемое лечение и лечение под непосредственным наблюдением члена семьи (ДОТ в семье) — новые методы, с помощью которых медицинские работники или родственники контролируют прием лекарств пациентов — сыграли важную роль в поддержке пациентами приверженности лечению во время карантинных ограничений. Мы продолжаем укреплять амбулаторные модели лечения, приспособленные к нуждам и потребностям пациентов, и в 2021 году рассчитываем расширить охват видеоконтролирумым лечением и ДОТ в семье.

В 2020 году MSF начала сотрудничество с Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/​СПИДу (ЮНЭЙДС) с целью внедрения модели «одного окна», разработанной в Ташкенте, в еще одной области, Сырдарьинской. Модель «одного окна» — это ориентированный на человека подход, благодаря которому люди, живущие с ВИЧ, могут получать многопрофильную помощь в одном месте. Это первый раз, когда такой подход был предложен в воплощен в Центральной Азии.  

Сотрудники: 310
Расходы: 7 000 000 евро
MSF начала работать в Узбекистане в 1997 году
msf.org/uzbekistan
 

2019 ГОД

Работа «Врачей без границ» в Узбекистане направлена на повышение качества диагностики и лечения ВИЧ и туберкулеза, включая лекарственно-устойчивый туберкулез. В январе 2019 года мы начали набор новых пациентов из Ташкентской области для участия в многоцентровом клиническом исследовании TB PRACTECAL. Это исследование было запущено в 2017 году в Нукусе, Республика Каракалпакстан, для оценки безопасности и эффективности двух новых противотуберкулезных препаратов — бедаквилина и претоманида — в составе более коротких и переносимых режимов лечения туберкулеза продолжительностью шесть месяцев. К концу 2019 года в двух центрах исследования было набрано 166 пациентов.

Помимо прочего, совместно с министерством здравоохранения страны мы проводим в Ташкенте проект, направленный на повышение доступности комплексной помощи для пациентов с ВИЧ и сочетанными инфекциями туберкулеза, гепатита С и других инфекций, передающихся половым путем. С конца 2018 года мы также оказываем помощь группам высокого риска, таким как секс-работники и потребители инъекционных наркотиков, в городской агломерации Ташкенте. Помимо прочего, мы занимаемся внедрением методики тестирования TB LAM для упрощения диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧ.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

В рамках проекта по борьбе с туберкулезом в Каракалпакстане мы реализуем комплексную модель лечения туберкулеза с учетом интересов пациентов. В 2019 году лечение туберкулеза по этой модели получали 2 130 пациентов, включая 660 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ) и 1 470 пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом. В рамках нашей стратегии по широкому применению передовых практик в лечении туберкулеза к концу года мы начали оказывать поддержку органам здравоохранения Каракалпакстана во внедрении протокола лечения туберкулеза, основанного на пересмотренных сводных руководящих принципах ВОЗ по лечению ЛУ ТБ. В соответствии с рекомендациями, изложенными в сводных руководящих принципах, мы расширили лабораторный потенциал путем внедрения тестирования на лекарственную устойчивость как к новым, так и к перепрофилированным противотуберкулезным препаратам (бедаквилину, линезолиду, клофазимину, моксифлоксацину, амикацину и претоманиду).

Сотрудники: 301
Расходы: 8 300 000 евро
MSF начала работать в Узбекистане в 1997 году
msf.org/uzbekistan
 

2018 ГОД

Мы проводим проект по борьбе с туберкулезом в Нукусе, столице Республики Каракалпакстана. Этот проект состоит из двух элементов: комплексной помощи, учитывающей интересы пациента, и режимы лечения, обладающие меньшей токсичностью и большей эффективностью. Наш подход включает укороченные режимы лечения продолжительностью девять месяцев и амбулаторное лечение на дому.

В 2018 году 2 223 пациента начали лечение туберкулеза. Из их числа у 660 пациентов была лекарственно-устойчивая форма туберкулеза, включая 450 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и 70 больных с широкой лекарственной устойчивостью, а 199 пациентов начали получать новые или перепрофилированные препараты. Кроме этого, мы также координируем работу современной лаборатории, оборудованной новейшими инструментами диагностики, и поддерживаем внедрение рекомендаций ВОЗ по лечению туберкулеза на всей территории Каракалпакстана.

В 2017 году мы запустили в Нукусе многоцентровое клиническое исследование TB PRACTECAL, цель которого состоит в оценке эффективности двух новых противотуберкулезных лекарственных препаратов — бедаквилина и претоманида — в составе укороченных режимов лечения туберкулеза продолжительностью всего шесть месяцев. К концу 2018 года в исследовательский центр Нукуса было набрано 104 пациента, а дополнительный центр в Ташкенте получил разрешение на набор пациентов с начала 2019 года.

Пациентка на лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью показывает ежедневную дозу лекарств. Каракалпакстан, Узбекистан, август 2017 г.

В сотрудничестве с министерством здравоохранения мы также оказываем помощь людям, живущим с ВИЧ. Наш проект в Ташкенте работает с 2013 года; мы оказываем комплексную помощь людям с ВИЧ и сочетанной инфекцией гепатита С, сифилиса или других инфекций, передающихся половым путем. В 2018 году мы начали работать в клинике, которая обслуживает группы риска: работников секс-индустрии, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, вступающих в гомосексуальные половые отношения. В 2018 году 750 пациентов MSF начали лечение гепатита С, а 810 пациентов начали получать антиретровирусные (АРВ) препараты для лечения ВИЧ.

Сотрудники: 240
Расходы: 7 600 000 евро
MSF начала работать в Узбекистане в 1997 году
 

2017 ГОД

Лечение туберкулеза и ВИЧ остаются приоритетными проектами MSF в Узбекистане. Узбекистан – одна из 27 стран с крайне высоким уровнем заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). 

В январе 2017 года MSF запустила в Нукусе (Каракалпакстан) клиническое исследование TB PRACTECAL, в котором в 2017 в общей сложности приняли участие 55 пациентов. Целью исследования является изучение режимов лечения с использованием бедаквилина и претоманида в комбинации с существующими и перепрофилированными препаратами, курс применения которых значительно короче и составляет шесть месяцев. Предполагается, что лечение по новому режиму будет более эффективным, лучше переноситься пациентами и не потребует использования инъекционных препаратов.

В рамках комплексной программы по лечению туберкулеза в Каракалпакстане MSF работает с минздравом страны и местными органами здравоохранения, внедряя модель медицинской помощи, ориентированной на нужды пациента. В 2017 году организация оказала поддержку внедрению новых рекомендаций ВОЗа в 5 из 16 районов страны. 

В проект MSF по лечению туберкулеза в 2017 году были приняты 2 466 пациентов, из которых 1 710 человек лечились от лекарственно-чувствительного туберкулеза, а 756 – от  лекарственно-устойчивой формы этого заболевания. Среди них у 79 пациентов был широкий лекарственно-устойчивый туберкулез. Новые или перепрофилированные препараты получали 130 из 756 человек с лекарственно-устойчивой формой заболевания.

Программа по лечению ВИЧ

В ходе реализации проекта MSF по лечению ВИЧ в Ташкенте в сотрудничестве с министерством здравоохранения страны, MSF организовала универсальный центр для поддержки оказания комбинированной медицинской помощи пациентам с ВИЧ, туберкулезом, гепатитом С, а также для более эффективной диагностики и лечения пациентов с коинфекцией. В 2017 году MSF и республиканский СПИД-центр достигли соглашения, в рамках которого организация приступит к тестированию и лечению людей из групп высокого риска: употребляющих инъекционные наркотики и секс-работников.

В том же году в проекте по лечению гепатита С приняли участие 153 пациентов. Из них 14 начали получать антиретровирусные (АРВ) препараты третьего ряда, так как в их случае начальные и последующие схемы лечения не принесли результатов. В 2017 году антиретровирусные (АРВ) препараты первого ряда начали получать порядка 880 пациентов.

Сотрудники: 264
Расходы: 9 000 000 евро
MSF начала работать в Узбекистане в 1997 году