В Южно-Африканской Республике «Врачи без границ» поддерживают внедрение инноваций в области лечения ВИЧ и туберкулеза, оказания помощи жертвам сексуального насилия и повышения доступности жизненно необходимых медицинских препаратов.

_______________

2018 ГОД

В 2018 году Южно-Африканская Республика стала первой страной, включившей пероральный препарат бедаквилин в стандартный рекомендованный режим лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ ТБ). Это позволило отказаться от болезненных и токсичных инъекционных препаратов и повысить доступность более эффективных и переносимых режимов лечения, что соответствует долгосрочной цели MSF в борьбе с туберкулезом.

Лечение ВИЧ и туберкулеза

В рамках проектов по лечению ВИЧ и туберкулеза в Хаелитше (район Кейптауна) и районе Утхунгулу (провинция Квазулу-Наталь) мы работаем над расширением доступа к новым и перепрофилированным противотуберкулезным препаратам и к модели оказания медицинской помощи с помощью общин. Кроме этого, мы оказываем поддержку ЮАР в достижении целей «90–90–90» ЮНЭЙДС в области лечения ВИЧ

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

В 2018 году в рамках проекта MSF в Ухтулунгу мы провели подомовое исследование в области распространения ВИЧ среди местных жителей. Предварительные результаты опроса подтвердили эффективность инновационных стратегий лечения с привлечением общин, внедрением которых мы занимаемся с 2011 года, для того чтобы снизить распространенность и заболеваемость ВИЧ и туберкулеза, а также смертности от этих инфекций. В 2018 году 22 780 человек прошли тестирование на ВИЧ в участковых медицинских учреждениях и 1 280 человек начали лечение туберкулеза, в том числе 220 пациентов, в лечении которых использовались бедаквилин и (или) деламанид.

В Хаелитше 198 женщин с детьми стали посещать общества послеродовой поддержки, созданные для повышения качества помощи женщинам с ВИЧ и ВИЧ-контактным детям. Эта программа была запущена в 2016 году и через год ее включили в государственное руководство по лечению ВИЧ. Южно-Африканская Республика также стала частью международного клинического исследования endTB, направленного на поиск более коротких, менее токсичных и более эффективных режимов лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ). Мы запустили это исследование в Хаелитше в мае и уже к концу года включили в него 28 пациентов.

Помощь жертвам сексуального насилия

В горном регионе Южно-Африканской Республики, где ведется добыча платины, мы помогаем повысить доступность лечения для жертв сексуального и гендерного насилия на базе четырех специализированных клиник, расположенных в районе Боджанала-Платинум и известных как «Центры помощи Кгомотсо». Здесь мы предоставляем медицинскую и психологическую помощь, а также различные виды социальной поддержки. Выросло количество пациентов, поступающих к нам из местных общинных программ, включая программу школьного здравоохранения, в рамках которой мы провели занятия в 20 школах и охватили 12 672 ученика. В 2018 году к нам ежемесячно направляли в среднем 27 учеников.

Пациент на воркшопе по рисованию «карты тела» для подростков, переживших сексуальное насилие. Рюстенбург, ЮАР, июль 2018 г.

Кроме того, мы также продолжаем поддерживать учреждения, которые занимаются прерыванием беременности у тех женщин, которые в этом нуждаются. В 2018 году медсестры «Врачей без границ» ежемесячно проводили от 90 до 100 процедур в двух участковых медицинских центрах.

Проект Stop Stockouts Project

Stop Stockouts Project («Проект „Остановить дефицит"») представляет собой консорциум гражданского общества, существующий при поддержке пяти организаций, включая «Врачей без границ». Проект направлен на отслеживание наличия необходимых лекарственных средств в клиниках по всей стране и выступает за ускоренное решение проблемы дефицита и нехватки лекарств. В 2018 году проект помог выявить нехватку препаратов в Северо-Западной провинции, ставшую результатом забастовок медработников, и привлечь к ней внимание общественности.

_______________

Сотрудники (2018 г): 282
Расходы (2018 г): 11 600 000 евро
MSF начала работать в стране в 1999 году

2017 ГОД

В Южно-Африканской Республике «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) продолжают разрабатывать новые стратегии тестирования и лечения ВИЧ и туберкулеза, оказывать поддержку жертвам сексуального насилия и добиваться расширения доступа к жизненно-важным лекарственным препаратам.

______________

Район Утхунгулу, провинция Квазулу-Наталь

В рамках проекта по борьбе с туберкулезом и ВИЧ в районе Утхунгулу MSF применяет инновационные стратегии лечения пациентов по месту их проживания с целью снижение уровня распространения туберкулеза и ВИЧ, а также улучшения состояния пациентов и снижения показателей смертности.

С 2012 года MSF ежегодно проводит в среднем 4500 тестов на ВИЧ в более 30 старших средних школах страны. Это позволяет не только расширить охват населения тестированием на ВИЧ, но также демонстрирует обоснованность оказания услуг по секусуальному и репродуктивному здоровью в школах.

В Утхунгулу MSF проводит проект по децентрализации лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, благодаря чему пациенты могут получать лечение рядом с домом. На базе районной больницы MSF начала лечение 126 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом по инновационному режиму лечения, включающему новый препарат бедаквилин. В Дурбане, крупнейшем городе провинции, MSF запустила клиническое испытание «TB PRACTECAL» в сотрудничестве с неправительственной организацией «TB and HIV Investigative Network». Цель этого исследования состоит в поиске более короткого и эффективного режима лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, который освободит пациентов от ежедневных болезненных уколов и будет обладать минимальными изнуряющими побочными эффектами.

Хаелитша, Западно-Капская провинция

В Хаелитше, неподалеку от Кейптауна, MSF проводит проект по разработке инновационных мер по лечению ВИЧ и туберкулеза с целью совершенствования местных, региональных и международных методов лечения этих болезней.

В рамках проекта был успешно расширен доступ к новым препаратам для лечения лекарственно- устойчивого туберкулеза, и в настоящее время одна из крупнейших групп пациентов –участников проекта получает новые препараты или их комбинацию. Это был один из главных факторов, по которым проект был выбран в качестве исследовательского центра для многоцентрового испытания «endTB», цель которого состоит в коренном изменении лечения наиболее сложных штаммов туберкулеза. В 2017 году проект был направлен на борьбу с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и сопровождался мероприятиями по поддержке пациентов, так как употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной прерывания лечения среди больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Также проводилось исследование эффективности перорального самостоятельного тестирования как инструмента для массового выявления ВИЧ. В партнерстве с организацией «Mothers2Mothers» в рамках проекта были запущены пилотные общества послеродовой поддержки для матерей и их детей на базе учреждений первичной медико-санитарной помощи, цель которых состояла в обеспечении комплексного лечения и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. В течение 18 месяцев после родов не было зарегистрировано ни одного случая такой передачи ВИЧ.

Рюстенбург, Северо-Западная провинция

В 2017 году MSF продолжила оказывать поддержку департаменту здравоохранения провинции, расширив доступ к медицинской и психологической помощи для жертв сексуального насилия в районе Боджанала-Платинум. Проект работает в горном поясе Южно-Африканской Республики, где ведется добыча платины и где каждая четвертая женщина в возрасте от 18 до 29 лет подвергается изнасилованию. В трех «Центрах помощи Кгомотсо», медицинских учреждениях первичной медико-санитарной помощи, работающих при поддержке MSF, была оказана помощь в общей сложности 332 жертвам сексуального насилия.

На базе этих центров жертвы изнасилования получают медицинскую помощь, судебно-медицинскую экспертизу и психологическую поддержку.

Для повышения числа пациентов, которые могут воспользоваться услугами центров, в 2017 году MSF направила социальных работников в одну из общественных организаций и местный полицейский участок. Кроме этого, медсестры MSF помогали при оказании услуг в области полового и репродуктивного здоровья, включая прерывание беременности, на базе двух учреждений первичной медико-санитарной помощи. В период с сентября по декабрь в общей сложности 428 пациенток на первом триместре беременности сделали аборт в учреждениях, работающих при поддержке MSF.

MSF продолжает отстаивать необходимость расширения доступа к комплексным медицинским услугам для жертв сексуального насилия по всей стране. В докладе «Насилие без помощи: опасная брешь в оказании медицинской помощи и клинической судебно-медицинской экспертизы жертвам сексуального насилия в Южно-Африканской Республике» (анг. Untreated Violence: Critical gaps in medical and clinical forensic care for survivors of sexual violence in South Africa) были опубликованы результаты телефонного опроса, проведенного MSF в медучреждениях страны, специализирующихся на оказании помощи жертвам сексуального насилия. Согласно результатам опроса, 73% таких учреждений предоставляют не все необходимые услуги или не имеют возможности для их предоставления.

Коалиция «Fix the Patent Laws» (FTPL)

В сотрудничестве с партнерами MSF запустила в 2011 году кампанию FTPL, которая представляет собой коалицию 36 патентных групп и организаций и занимается реформами в области прав интеллектуальной собственности с целью получения доступа к недорогим медицинским препаратам в Южно-Африканской Республике. В августе 2017 года Департамент торговли и промышленности ЮАР представил на рассмотрение общественности проект политики в области интеллектуальной собственности, который был радушно принят коалицией FTPL. В проекте признается важность нахождения баланса между общественным здравоохранением и защитой прав интеллектуальной собственности. Коалиция FTPL продолжает оказывать давление на правительство для ускорения проведения законодательной реформы. Ожидается, что в 2018 году окончательная политика и реформа будут представлены на обсуждение в парламент.

«Stop Stockouts Project» (SSP)

Проект «Stop Stockouts Project» представляет собой консорциум организаций, в том числе MSF, направленный на оказание помощи тысячам жителей Южно-Африканской Республики, чьи средства к существованию и сами жизни находятся под угрозой из-за постоянной нехватки необходимых медицинских препаратов. Проект SSP занимается сбором средств на приобретение медикаментов в соответствии с отчетами о нехватке препаратов, составленных пациентами, медицинскими работниками и волонтерами, а также регистрацией случаев нехватки препаратов. Благодаря сотрудничеству с поставщиками, правительством и другими партнерами, SSP прилагает усилия для ускорения решения проблемы с отсутствием и нехваткой медикаментов.

В 2017 году, на конференции Международного общества СПИДа, SSP представил финансовый анализ экономических последствий нехватки медикаментов для лечения ВИЧ и туберкулеза на пациентов и систему здравоохранения ЮАР. Нехватка медикаментов способна подорвать здоровье, по меньшей мере, 40% пациентов, в то время как их поставка усилиями медработников накладывает существенное финансовое бремя на систему здравоохранения.

_______________

Сотрудники (2017 г): 243
Расходы (2017 г): 10 200 000 евро
MSF начала работать в стране в 1999 году

2016 ГОД

Провинция Квазулу-Наталь

Проект по лечению туберкулеза-ВИЧ в районе Утунгулу, в котором участвуют 114 000 человек, является первым проектом в Южной Африке по достижению амбициозных целей «90–90–90» ЮНЭЙДС.

В докладе под названием «Обратить вспять эпидемию туберкулеза-ВИЧ в Квазулу-Натале» (англ. Bending the Curves of the HIV/TB Epidemic in KwaZulu-Natal) подчеркивалось, что проект направлен на работу с общинами для дальнейшей интеграции услуг по тестированию ВИЧ и скринингу туберкулеза, а также предоставления лечения пациентам с ВИЧ и усиления их приверженности лечению — мероприятий, призванных поддержать будущую стратегию южноафриканского правительства для достижения цели «90–90–90» в масштабах страны.

В 2016 году тестирование прошли 56 029 человек, было выполнено 2370 обрезаний и выдано 1,5 млн презервативов.

Хаелитша

В рамках проекта в Хаелитше, недалеко от Кейптауна, продолжается разработка и проведение режимов лечения МЛУ ТБ и инновационных моделей помощи пациентам с туберкулезом и ВИЧ.

В 2016 году деятельность команды была направлена на разработку моделей помощи особым группам риска: беременным женщинам, детям раннего возраста, подросткам и мужчинам.

Были учреждены 13 послеродовых клубов  матери и ребенка в партнерстве с администрацией города Кейптауна и неправительственной организацией «Матери-матерям» (mothers2mothers), что позволило оказать медицинскую помощь по лечению ВИЧ и других проблем как самим женщинам, так и их детям, по методике «службы одного окна», таким образом, повышая приверженность пациенток лечению.

В течение 2016 года MSF активно выступала за предоставление доступа к новым противотуберкулезным препаратам для пациентов, соответствующих критериям лечения, как в Хаелитше, так и по всей стране.

В настоящее время в Южной Африке имеется доступ к новому противотуберкулезному препарату бедаквилину, а в Хаелитше MSF проводит лечение самой крупной национальной когорты пациентов с использованием нового многообещающего лекарственного средства деламанида; в этом году лечение начал 61 новый пациент.

MSF также поддерживает Управление министерства здравоохранения Западно-Капской провинции в предоставлении «усиленных режимов лечения» больным лекарственно-устойчивым туберкулезом.