MSF реагирует на эпидемию менингита в регионе Западный Нил на севере Уганды

С тех пор, как в начале января подтвердились первые случаи менингококкового менингита А в двух районах региона Западный Нил на севере Уганды, организация "Врачи без границ"/Médecins Sans Frontières (MSF) тесно сотрудничает с министерством здравоохранения Уганды и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), стремясь снизить смертность, свести к минимуму распространение эпидемии и укрепить систему эпидемиологического контроля. Вспышки менингита были зарегистрированы по всему региону, также случаи заболевания были отмечены в Демократической республике Конго и в южном Судане, где MSF  также реагирует на ситуацию. Эпидемии бактериального менингита наиболее вероятны в районах Африки, расположенных южнее пустыни Сахары, в регионе, известном как «пояс менингита», протянувшийся через весь африканский континент от Эфиопии до Сенегала. 

«Если не проводится лечение и кампании вакцинации, эпидемии бактериального менингита могут распространяться очень быстро и уносить сотни жизней», - говорит Рено Лерэ, глава миссии MSF в Уганде.

Спустя две недели после того, как в середине января в округах Кобоко и Аруа был перейден эпидемиологический порог, составляющий 10 случаев на 100 000 человек в неделю, чрезвычайная команда MSF, куда входит 19 человек международного и 40 человек местного персонала, стала работать, базируясь в городе Аруа. Эпидемиологический порог был объявлен ниже, чем обычный порог в 15 случаев на 100 000 человек в неделю в связи с тем, что эпидемии менингита в регионе не было уже более 10 лет. 

Снижение смертности путем качественного лечения всех случаев заболевания

На 11 февраля медицинские власти зарегистрировали 1 474 случая заболевания и 44 смертельных случая в округах Кобоко и Аруа. MSF помогает проводить лечение заболевших в 25 медицинских учреждениях округов Кобоко и Аруа. «Уровень смертности от этой болезни сейчас относительно низок, он колеблется между 2,4 и 5,6 процента, в зависимости от района», - говорит д-р Шантал Умутони, медицинский координатор MSF в Уганде. «Но нам нужно продолжать внимательно следить за ситуацией». MSF уже направила в медицинские учреждения, где организация следит за лечением заболевших, 1 600 доз хлорамфеникола, наиболее эффективного антибиотика. В большинстве случаев достаточно одной инъекции, которая оказывает действие в течение 24 часов. В качестве препарата второго ряда, а также для лечения беременных женщин и детей от двух месяцев до года MSF применяет цефтриаксон.

Работа по сдерживанию эпидемии в наиболее пострадавших районах

Начиная со 2 февраля MSF, министерство здравоохранения и ВОЗ совместно проводят кампании вакцинации, охватывающие население в 450 000 человек. Команды MSF обеспечивали поставки вакцины, медицинские материалы, а также логистическую и финансовую помощь. С начала кампании по вакцинации под наблюдением MSF были привиты более чем 191 000 человек в 70 различных населенных пунктах в округах Аруа и Кобоко. Сотрудники министерства здравоохранения провели вакцинацию еще 260 000 человек в округах Аруа и Кобоко.

"Для сдерживания эпидемии менингита требуются не только вакцины и шприцы. Необходимы надежная система эпидемиологического контроля, качественное лечение и серьезная стратегия проведения кампании вакцинации", - говорит Лерэ. "Нужно начинать вакцинацию там, где наиболее высок уровень распространения заболевания, и одновременно лечить все тяжелые случаи. Потом нужно расширять кампанию вакцинации, охватывая все районы, где достигнут тревожный порог".

Для завершения кампании вакцинации в Международную координационную группу по обеспечению вакциной для эпидемиологического контроля менингита был направлен дополнительный заказ на вакцины.

Обеспечение "холодной цепочки"

Массовые кампании вакцинации требуют значительных логистических ресурсов. В целях сохранения эффективности противоменингитной вакцины дозы необходимо содержать при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию с момента получения и до доставки на пункт вакцинации. MSF создала совместно с министерством здравоохранения систему "холодной цепочки" с базой в городе Аруа, полностью оснащенную 14 морозильниками и холодильниками, ежедневно производящими почти 450 килограммов льда. Примерно половину из 4 500 пузырей со льдом ежедневно отправляют в 30 больших холодильных ящиках. Эти большие ящики, способные поддерживать нужную температуру в течение трех дней, действуют как децентрализованное обеспечение базы холодной цепочки для каждого пункта вакцинации. Контейнеры для перевозки вакцины меньшего размера – это последнее связующее звено между децентрализованной базой и пунктами вакцинации. В каждом из них можно перевозить до 500 доз вакцины, используя 4 пузыря со льдом.

Огромное значение имеет эффективное обеспечение поставок, так как целевая группа меняется по мере распространения эпидемии. Как и в других чрезвычайных ситуациях, MSF использует готовые медицинские и логистические наборы для быстрого реагирования на эпидемии и другие бедствия. Каждый менингитный набор содержит все необходимое для вакцинации 10 000 человек. Логистическая команда также руководит процессом прохождения населением вакцинации и организует системы утилизации отходов на каждом пункте вакцинации.